Звонили из одной антиповесточной конторы, предлагали вакансию консультанта в телемедицине.
- Нужно будет обзванивать и консультировать клиентов. Продавать ничего не надо, клиенты не "холодные", а "горячие"...
- Я знаете ли привыкла работать с едва теплыми....
На этом созвон и завершился.
#диалоги_реанимации

Искусственный интеллект заменит врача?

Все громче раздаются голоса, что вот-вот ИИ заменит рентгенологов, а там и остальных специалистов. Сам админ стоял можно сказать у истоков этой революции, когда ChatGPT еще не писал за студентов курсовые. В те далекие времена команда студентов сначала обучила нейросети распознавать клетки крови под микроскопом, а затем приняла участие в разработке нейроинтерфейса премоторной коры головного мозга. А потом админ разочаровался в отечественной науке и пошел на скорую.
С высоты прожитого опыта я могу назвать одну единственную причину, по которой ИИ не заменит врача: за ошибку ИИ нельзя посадить. Не подумайте, что вся жизненная функция врача сводится к тому, чтобы сесть в тюрьму (хотя порой мне так и кажется). В индустрии автопилотов наблюдается аналогичная ситуация. Нельзя обвинить автопилот в аварии. Виноват или водитель, или компания-производитель автопилота. Компании-производителю такие риски не нужны (ведь даже если автопилот эффективнее человека, он не на 100% эффективен). И она пишет в инструкции: за ситуацию на дороге отвечает водитель, поэтому в режиме автоведения не спать, быть трезвым, держать руки на руле, следить за дорогой.
В медицине эта программа называется "система поддержки принятия врачебных решений". Обучили нейросеть распознавать ателектаз, и она подсвечивает рентген-картинку "внимание, ателектаз". Чтобы врач, значит, обратил внимание. А там может и не ателектаз вовсе. А может и ателектаз, который врач не заметил. А может и заметил. В общем, двойная бдительность - это хорошо. Но врача заменить и тем самым бюджетные деньги сэкономить у нас не получится. Потому как - кого штрафовать за незамеченный ателектаз?
Возможно ИИ однажды отправят отсматривать флюорографии на диспансеризации. Люди там в большинстве все же здоровые, цена ошибки не так высока. А не понравится что-то нейросети, поедет человек в больницу, к опытному врачу.
А там и участковую нейросеть сообразим. Только устроить с ней скандал не получится. Потому как попробуйте поскандалить с той же "Алисой" - никакого удовольствия!
#визионерство

Мы с анестезисткой пытаемся понять, че там происходит у хирургов
#мем

С вами рубрика #история_безумия и сегодня мы расскажем вам об одном британском врачей и его трагической гибели.
Эдвард Уилсон - физиолог, художник, орнитолог и полярный исследователь. Такое разнообразие талантов не редкость для 19 века. В конце концов и первый доставленный в Европу скелет шимпанзе был описан хирургом.
Из его личных качеств акцентируем внимание на том, что Уилсон был исключительно верующим христианином, склонным к аскетизму. Это впоследствии сыграет свою роль в обстоятельствах его трагической кончины.
В печально известную экспедицию Роберта Скотта Уилсон попал из-за чрезвычайного научного интереса к императорским пингвинам. Во время экспедиции Терра Нова он с товарищами совершил первый исследовательский зимний полярный поход ради этой цели. 60 миль при полной темноте и температуре -56 градусов. Это же как надо было любить пингвинов! В общем Уилсон впервые в истории добыл три насиженных яйца императорского пингвина. Вообще про этот поход и всю экспедицию Скотта советую почитать мемуары выжившего участника "Самое ужасное путешествие на свете". А мы возвращаемся к нашему врачу, аскету и любителю пингвиньих яиц.
Уилсон был включен в состав полярной группы из пяти человек. Они достигли Южного полюса 17 января 1912 года. Руаль Амундсен опередил их на 34 дня. Будучи сильно истощенным, на обратном пути Уилсон все же собрал 14 кг горных пород, на которых были обнаружены отпечатки доисторических растений.
17 февраля один из участников экспедиции провалился в ледниковую трещину и скончался от полученных травм. Второй ушел в снежную метель, будучи крайне больным и страдая от обморожения. 11 марта Скотт распорядился раздать оставшимся участникам похода смертельные дозы опиума, уже не надеясь, что кто-то выживет. Уилсон, у которого была аптечка, отказался и уговорил капитана дождаться христианского конца.
29 марта (судя по записям в дневнике Скотта) погиб последним руководитель экспедиции. Уилсона и остальных похоронил спасательный отряд в их же палатке 12 ноября 1912 года. Так погиб выдающийся путешественник, ученый и посредственный (или нет?) врач, для которого религиозные принципы до самой смерти были важнее страданий его пациентов.

- операция прошла успешно, больной будет жить.
- ох, слава богу!
Знакомый диалог? Мне вот всегда немного обидно слышать такой ответ. Разумеется, далеко не так обидно как хамское поведение некоторых пациентов. Да и в конце концов многие хирурги считают себя "инструментом в руках Бога". Инструментом, который не спал ночами, учился всю жизнь, пожертвовал здоровьем и семьёй ради этой работы, имеет свое собственное кладбище...
И я не буду здесь говорить за все врачебное сообщество. В конце концов работа с жизнью и смертью предрасполагает к фатализму. Но я - атеист, а это мой блог и здесь я пишу о том, что меня волнует. И я расскажу то, о чем неуместно будет говорить с тем благочестивым родственником, ожидающим конца операции.
- а потом, представляешь, он взял и проснулся. А мы и не надеялись.
- ого, совсем, как Лазарь!
- нет, не как Лазарь. Лазарю не делали трепанацию черепа.
Дорогие пациенты, вы живы благодаря врачу, который вас оперировал, и его команде; врачу, который поставил вам диагноз; осуществляющему уход персоналу; бригаде скорой помощи, которая вас доставила в больницу, анестезиологу, благодаря которому вы не умерли от боли; врачам-рентгенологам и всей команде стационара, в котором вы лечились. В вашем спасении поучаствовали инженер, настроивший наркозный аппарат и бригада, которая делала ремонт в вашем отделении. Вы живы благодаря Луи Пастеру, открывшему микробов, и Уильяму Мортону, открывшему наркоз. И еще множеству ученых и инженеров. Большая часть человечества так или иначе поучаствовала в вашем спасении. Все, кроме бога. Потому что его нет.
Дорогие коллеги, перестаньте считать себя инструментом. Вы люди. И у вас божественная работа.
#на_обрывках_кардиограммы

#история_безумия самой первой живой бактериальной вакцины, той самой БЦЖ

БЦЖ если что, расшифровывается не как "ботулотоксиновый цианид для живорожденных", а Bacillus Calmette—Guérin, бацилла Кальмета-Герена.
Эти два французских ученых, микробиолог и ветеринар, работали в институте Пастера над культурами туберкулезной палочки. В какой-то момент они выяснили, что штаммы, выращенные на определённой питательной среде обладают меньшей вирулентностью. А идея заражения организма ослабленным штаммом инфекции - это, как известно, прабабушка идеи вакцинации. Это сейчас можно взять геном вируса и на его основе состряпать векторную вакцину, даже не имея исходного образца вируса на руках (как и начали работу в условиях пандемии большинство лабораторий по всему миру). А тогда бациллу выращивали около 10 лет, пока она не перестала вызывать туберкулёз у подопытных животных.
В 1921 году была создана вакцина для применения на людях - повторюсь, первая в истории живая бактериальная вакцина. Ее внедрение не обошлось без трагедий. В 1930 году 240 новорождённых заболели туберкулёзом после применения вакцины, 72 из них умерли. Вакцина оказалась заражена вирулентным штаммом, который хранился в том же инкубаторе.
А в 1925 году вакцина появилась в СССР. Кальмет передал профессору Тарасевичу штамм, получивший название БЦЖ-1. 3 года исследований доказали эффективность вакцины. В 1928 году началась вакцинация в очагах туберкулезной инфекции, однако мировое сообщество игнорировало ее вплоть до окончания Второй мировой войны (противники вакцинации существовали уже тогда). А к 1948 году в Восточной Европе было привито уже 8 миллионов детей.
С середины 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. А в 1985 году появилась "лайт-версия" вакцины для ослабленных новорождённых: БЦЖ-М.
На сегодняшний день БЦЖ остается единственной доступной противотуберкулёзной вакциной.
Противники вакцинации распространяют информацию, что БЦЖ вызывает туберкулёз и отменена во всех развитых странах. На самом деле в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом (США и Канада) вакцинация проводится по эпидпоказаниям. А страны, которые отменяли всеобщую вакцинацию (Чехия, Словакия, Иордания), вынуждены были к ней вернуться из-за роста заболеваемости туберкулёзом.
Ставьте гомеопатическую пилюлю 💊, если хотите рассказ об истории антивакцинаторства ⬇️

Как я стала врачом
В детстве я не любила готовить. Не умела и не признавала. И тогда решила стать врачом, потому что врача ноги кормят, врачи одними конфетами и коньяком питаются.
Однако ж коньяком меня так и не стали угощать. Один раз угостил бормотухой пациент, который от той бормотухи попал в экстренный лист ожидания донорской печени. Но я пренебрегла.
А затем завела мужа-учителя и вот ему коньяки дарили, потому что мужчина.
А вообще мы хорошо питаемся. Только конфет все равно не хватает. Потому как мозг требует сладкого🍒
#трудовые_будни

История антивакцинаторства

#история_безумия
В 2019 году ВОЗ включила недоверие к вакцинации в список десяти глобальных угроз для здоровья населения. Но история движения началась намного раньше...
Практически сразу после появления первой вакцины против оспы. Основными аргументами в те годы против вакцинации были религиозные доводы. Однако в 1866 году в Великобритании появилась Национальная лига антивакцинации, а в 1879 году - Американское общество антивакцинации. Стало издаваться большое количество антипрививочной литературы. Основными аргументами антипрививочников в то время (как и сейчас) были: неэффективность, небезопасность вакцинации, ущемление прав человека обязательными прививками. Основу движения составляли сторонники альтернативной медицины.
В настоящее время антивакцинаторские идеи наиболее распространёны в странах Европы. В бедных странах против вакцин часто выступают религиозные деятели. В 2014 году Ассоциация католических врачей Кении бойкотировала вакцинацию женщин от столбняка. Из-за распространения религиозного культа власти Уганды ввели уголовную ответственность за отказ родителей от вакцинации детей. За год до этого 550 новорождённых в Кении умерли от столбняка.
Как отличить антипрививочный текст от разумной критической статьи?
1. Отсутствие ссылок на научную литературу.
2. Эмоционально окрашенная, но недостоверная информация.
3. Элементы теории заговора.
Основными жертвами пропаганды становятся доверчивые и недостаточно образованные люди.
Забавно, что со времен конца 19 века аргументы антивакцинаторов практически не изменились.
При этом принципиальная антипрививочная позиция не то чтобы патологически распространёна. По данным 2012 года менее 2% родителей полностью отвергают вакцинацию. От 2 до 27% родителей практикуют выборочную и позднюю вакцинацию. От 20 до 30% родителей не уверены в эффективности вакцин.
По данным 2016 года Россия вошла в группу стран-антивакцинаторов наряду с Японией, Францией, Украиной в рейтинге из 67 стран. Уровень недоверия к вакцинам оценивался в 28%.
Основные аргументы антивакцинаторов:
1. Сговор фармкомпаний.
2. Отрицание безопасности вакцин. Утверждается, что побочные эффекты вакцин опаснее риска заражения и что после массовых вакцинации начинаются вспышки эпидемий.
3. Отрицание эффективности вакцин. Считается, что низкий уровень заболеваемости - заслуга гигиены, а не вакцин.
4. Отрицание необходимости вакцинации в настоящее время. Считается, что новые методы лечения сделали вакцину опаснее самого заболевания.
5. Отрицание необходимости массовых вакцинаций. Утверждается, что вакцинации нужны только во время вспышки заболевания.
6. Преувеличение распространенности побочных эффектов вакцин. Сообщения о несчастных случаях (например, заражение в 50-х 220 тысяч человек вакциноассоциированным полиомиелитом) вызывают массовое недоверие к вакцинам.
7. Обвинение в замалчивании побочных эффектов вакцин
8. Апелляция к правам личности в случаях, когда отказ от вакцинации ограничивает профессиональную деятельность и посещение общественных мест.
9. Религиозные мотивы. Тут чаще всего вспоминают о недопустимости вмешательства в божественное Провидение, а также, что ингредиенты некоторых вакцин (например от краснухи) культивируют на эмбриональных клетках абортированных зародышей.
10. Конспирологические теории. Считается, что под видом вакцинации проводится стерилизация населения или другие враждебные вмешательства.
Ставь мутантного вакцинного единорога 🦄, если хочешь продолжение истории - о самых трагических последствиях антипрививочных компаний 👇

- А может мне на перфузиолога отучиться?
- ты же на узиста хотела.
- хотела.
- а теперь не хочешь?
- я хочу работать регулировщиком в аэропорту. И встречать самолеты.
#диалоги_реанимации

Как и обещала, топ-10 самых трагических эпидемий вследствие антипрививочных кампаний

#история_безумия
1. Натуральная оспа в Стокгольме 1873-1874
Антивакцинаторская кампания в Стокгольме снизила охваты вакцинации до 40% (по сравнению с 90% во всей остальной Швеции). Результат был трагическим: началась большая эпидемия оспы. Люди спохватились, начали вакцинироваться, и эпидемия закончилась.

2. Коклюш в Великобритании 1970-1980
В 1973 году некто Джон Уилсон, британский врач и детский невролог выступил на научной конференции, где заявил, что коклюшевый компонент вакцины АКДС вызывает судороги и повреждение мозга у младенцев. Исследование было на маленькой выборке, к тому же диагноз многим из детей был поставлен ошибочно. Часть больных, попавших в выборку, вообще не получали прививку. Тем не менее доклад широко освещался в СМИ, по телевизору показывали душераздирающие снимки больных детей. "Сотни маленьких британцев ежегодно получают повреждения мозга в результате прививки АКДС!"
В 1974 году специалист по общественному здоровью Гордон Стюарт утверждал, что вакцина имеет сомнительную эффективность, которая не перевешивает риски. Появилось сообщение о 36 реакциях на вакцину против коклюша. Информация широко освещалась в прессе. В результате к 1978 году охват вакцинацией снизился с 81% до 31%. Это вызвало вспышку Коклюша в 1978-1979 годах. В Англии и Уэльсе зарегистрированы сотни тысяч случаев заболевания. Погибло 600 детей. Официальная медицина продолжала призывы к вакцинации. После публикации проверки эффективности вакцины охват вакцинации поднялся до 90% и уровень заболеваемости спал.

3. Коклюш в Швеции, 1979-1996
В этот период действовал государственный мораторий на вакцинацию. За этот период 60% детей имели контакт с возбудителем в возрасте до 10 лет. Смертность составляла около 1 случая в год.
После введения моратория заболеваемость среди дошкольников в течение 3 лет оставалась низкой (700 случаев на 100 тысяч детей в год). А затем случилась эпидемическая вспышка. В 1985 году заболеваемость составила 3200 случаев в год на 100 тысяч детей. Среди детей 1978 года рождения, успевших получить прививку, до 4 лет переболело только 5%. Среди непривитых детей 1980 года рождения - 16%. После возвращения вакцины в первые 7 лет заболеваемость снизилась с 90-150 случаев на 100 тысяч населения в год до 17-26 случаев. В дальнейшем заболеваемость составила 3-15 случаев. За 20 лет после возобновления вакцинации от коклюша погибло 13 детей. Этот случай показал, что влияние вакцины от коклюша на популяционный иммунитет является временным. В настоящее время охват вакцинации в Швеции 98,5%. И возбудитель коклюша все еще циркулирует там.

4. Дифтерия в СНГ 1990-1999
Вакцинация свела заболеваемость в СССР к единичным случаям (52 случая на 1975 год). К 1985 году заболеваемость возросла в 100-250 раз. К 1986 году выяснилось, что взрослым нужна ревакцинация, однако экономически и организационно это оказалось крайне трудно выполнить. Вместе с тем с 1986 по 1991 охват населения первичной вакциной снизился и составил менее 70%. Часто встречались фальсификации записей о прививках. Активность антивакцинного движения привела к массовым отказам от вакцинации детей.
В 1990-е в странах бывшего СССР началась эпидемия. Заболело более 150 тысяч человек, 5 тысяч погибло.

5. Корь в Нидерландах, 1999-2000 год
В затронутых провинциях население имело высокий уровень иммунизации, за исключением одной религиозной общины, которая не принимала вакцинацию. Зарегистрирован 2961 случай кори, 3 смерти и 68 госпитализаций. Вот так одна маленькая секта устроила вспышку кори с летальными исходами.

6. Корь в Ирландии, 2000 год
В Ирландии иммунизация от кори началась в 1985 году. С 1989 по 2000 год уровень иммунизации составлял 77-79%, а в 2000 году в Северном Дублине составил 60%. В 1999-2000 в городе произошла вспышка кори, зарегистрировано 1600 случаев заболевания и более 110 случаев госпитализации из-за осложнений. Погибло 3 ребёнка, некоторым понадобилась ИВЛ.

И так совпало, что в 1998 году появилась статья, которая связывала прививку от кори и аутизм, из-за чего охваты вакцинации снизились.

7. Полиомиелит, корь и дифтерия в Нигерии, 2001-2006
В начале 2000-х некоторые исламские религиозные лидеры в северных штатах Нигерии советовали своим последователям не вакцинировать детей полиовирусной вакциной. Даже губернатор штата Кано последовал этому движению и бойкотировал иммунизацию на несколько месяцев. Затем Нигерию не просто охватило заболевание, она стала экспортером вируса для 12 соседних регионов. Люди в северных штатах относятся с настороженностью и к другим прививкам. С января по март 2005 года Нигерия сообщила о 20 тысячах случаев кори и 600 смертях. В июне 2007 года более 50 детей умерли и 400 были госпитализированы в штате Борно. Низкий охват иммунизации привел к вспышкам дифтерии. В 2006 году более половины всех новых случаев полиомиелита произошло в Нигерии.

8. Корь в Индиане, 2005 год
Вспышка кори в США в тот раз произошла из-за детей, родители которых отказались от вакцинации.

9. Полиомиелит в Афганистане и Пакистане, 2011 год
Радикальное исламистское движение Талибан (запрещено в РФ) инициировало запрет на вакцинацию против полиомиелита на подконтрольных территориях. Лидеры обьясняли своё недоверие к гуманитарной деятельности подозрением на прикрытое действие спецслужб. Были выдвинуты обвинения, что врачи в Пакистане завербованы ЦРУ для тайных поисков Усамы бен Ладена и собирают образцы ДНК под видом вакцинации от гепатита. Высказывались предположения о тайных планах США по стерилизации населения и слухи о якобы присутствующей в компонентах полиовакцины свинине. Часто использовались фальсификации, которые формировали ложную отчётность для ВОЗ.
17-18 декабря 2012 года в Карачи было убито 4 медработника, которые занимались вакцинацией, 1 - в Пешаваре, шестой жертвой стал волонтер. 19 декабря было убито трое и ранено двое медиков. Кампания по иммунизации была остановлена. В мае 2013 талибы заявили о прекращении войны против вакцинации, признав невозможность справиться с полиомиелитом другими методами. Однако нападения продолжались. 7 октября 2013 2 человека было убито и более 20 пострадало от взрыва бомбы во время вакцинации детей от полиомиелита. На октябрь 2013 года число убитых среди команд по иммунизации достигло 36 человек. В 2011 году в Пакистане было зарегистрировано наибольшее количество случаев полиомиелита в мире - 198. В Северном Вазиристане в 2013 году зарегистрировано наибольшее число паралитических исходов полиомиелита в Азии: 17 от "дикого" и 25 от "вакцинного" вируса.

10. Корь в Европе в 2018
В 2018 году заболеваемость корью в Европе достигла рекорда за последние 10 лет. Количество инфицированных составило 82 тысячи человек. В 2000-2017 гг. заболеваемость составляла от 4 до 58 тысяч случаев. По информации ВОЗ в Европе сохраняются очаги болезни из-за низкого охвата населения прививками. В некоторых общинах на 2017 год охват прививками составил 70%, а для полного искоренения кори требуется достичь 95%.
#история_безумия

В рубрике #врачииграницы новое интервью!
Читаем о враче из России, которая переехала в Грецию, выучила греческий язык и заканчивает ординатуру по лучевой диагностике в Салониках https://dzen.ru/a/Z9R_vpxc8zql3_1t

Недавно наткнулась на один канал по лучевой диагностике и сперва не глядя подписалась, поскольку в данный момент активно подтягиваю свои умения читать снимки. Но то что я обнаружила впоследствии на этом канале показало, что некоторые наши коллеги забыли главный принцип врачебной этики - не навреди! - в погоне за обогащением

Суть всех постов сводилась к следующему: автор публикует изображение какой-либо опухоли, описывает ужасные ее последствия, а потом призывает: "не хочешь так умереть - запишись ко мне на чек-ап визуализации всего тела!".
Какую из высоких целей преследует автор этого канала? Повысить образованность пациента? Нет, скорее напугать. Показать коллегам красивые картинки? Так к чему бездарно-популистский слог, явно направленный на любителей телепередач про здоровье? Ясно одно - админ успешно развивает личный бренд и сдаваться не собирается. На вопрос к админу, на каких принципах доказательной медицины основан пресловутый чек-ап, мне пояснили, что я просто недостаточно осознанно подхожу к своему здоровью.
И я решила написать пост о #наказательная_медицина где разоблачу миф, о том, что КТ и МРТ всего тела входят в какой-нибудь расширенный или суженный чек-ап или по простому - диспансеризацию.
КТ и МРТ как методы визуализации до неузнаваемости изменили современную медицину. Сегодня мы уже не представляем многопрофильный стационар без круглосуточного доступа к этим методам. Как реаниматолог скоропомощной больницы я имею дело с бесчисленным множеством хронических и острых патологий. Однако идея немедленно выполнить КТ всего тела мне приходит только в одном случае - когда скорая привозит тяжелую сочетанную травму.
Несмотря на свои многочисленные достоинства МРТ имеет большой минус - она выявляет многочисленные аномалии, не имеющие отношения к болезни и являющиеся информационным шумом для клинициста. А КТ вообще-то является источником потенциально вредного излучения, так что соотношение риска и пользы от исследования здесь тоже нужно оценивать.
На вопрос "нужно ли проходить КТ или МРТ чек-ап какой либо возрастной группе здоровых пациентов?" я отвечу строго отрицательно. Вовремя проходите диспансеризацию, если что-то заболело, обращайтесь к врачу, выполняйте КТ и МРТ по направлению и тогда рак не застанет вас врасплох.
А для клиницистов тоже есть универсальный совет: перед тем как назначить исследование, всегда спрашивайте себя, что вы ищете и что будете делать, когда найдете.
Я не буду делиться ссылкой на тот неблагонадёжный канал, а приведу доказательные пруфы, чтобы не быть голословной:
Систематический обзор, который резюмирует, что МРТ-скрининг для диагностики бессимптомных опухолей головного мозга не оправдан
Гайдлайн, где рекомендуется МРТ-скрининг только у предрасположенных к этому пациентов
Масштабное исследование, демонстрирующее бесполезность МРТ в качестве скрининга на онкологию у бессимптомных пациентов
Будьте бдительны и не дайте эффективным менеджерам частных клиник заманить вас на дорогостоящее и бесполезное исследование. А в комментариях можно рассказывать истории, как вы сходили на МРТ и у вас там ничего не нашли, а может и нашли что-то интересное.

Нейропротективное действие алкоголя при черепно-мозговой травме: новые доказательства

В то время как некоторые эксперты предполагают, что алкоголь ухудшает неврологические последствия, исследование общенациональной базы данных в Японии показало, что алкоголь обладает потенциальным нейропротекторным действием.
Проанализированы данные от 290 больниц в Японии с 2004 по 2018 год. В исследование включены пациенты с черепно-мозговыми и травмами и задокументированным употреблением алкоголя до травмы. Основным результатом стала внутрибольничная выживаемость. Учитывался тип травмы, причина, баллы по шкале AIS, сопутствующие повреждения, баллы по шкале ISS. Также учитывая возраст, пол и анамнез.
Из 83 789 пациентов 15752 сообщили об употреблении алкоголя перед получением травмы. 68037 не были в алкогольном опьянении в момент получения травмы. В группе "алкоголиков" выживаемость составила 91,5%, в группе "трезвенников" - 86,4%. У "алкоголиков" таким образом выживаемость была на 5,2% выше (p<0,001).
Хотя факт употребления алкоголя оказался достоверно связан с повышением выживаемости после ЧМТ, необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизма нейропротекторного действия алкоголя (если оно существует). В любом случае мы не советуем нашим подписчикам злоупотреблять алкоголем, если конечно, вы не собираетесь перенести черепно-мозговую травму. А возможно, в будущем появятся рекомендации по включению этанола в стандарт лечения ЧМТ, кто знает?
#зарубежное
Источник

А вы плакали сегодня?😏

Только реаниматологи имеют представление о том, насколько далеко от совершенства врачебное искусство. Больше об этом знают, пожалуй, лишь патологоанатомы.
#диалоги_реанимации

Никто:
Абсолютно никто:
Реаниматолог в три часа ночи:
#мем

Рубрика #читалка
Если вы хотите узнать как начиналась история трансплантации искусственных органов, а также больше хотите узнать о кардиохирургии, рекомендуем ознакомиться с книгой "Хрупкие жизни" Стивена Уэстаби - британского кардиохирурга и автора ряда выдающихся изобретений в хирургии.
История самого долгоживущего человека с искусственным левым желудочком и других удивительных операций. История кардиохирурга без маски - адреналинового наркомана, который готов нарушить закон, если от этого зависит человеческая жизнь. Человека, который готов отменить выступление на научной конференции, чтобы провести операцию на другом конце планеты, которую умеет делать только он.
И, конечно, эта книга входит в топ нон-фикшн для тех кто затрудняется выбрать специализацию в медицине (а планируется и такой).
"Успешный кардиохирург - это такой человек, который на просьбу назвать трех лучших хирургов в мире затрудняется выбрать еще двоих". Дентон Кули.

История из книги С. Уэстаби, которая показывает, что отказ от терапевтической настойчивости - это подарок дьявола

Молодая девушка перенесла инсульт в ходе отрыва эмбола миксомы левого предсердия. Она оказалась полностью парализована, но еще могла реабилитироваться, поэтому невролог попросил кардиохирурга прооперировать миксому, тем более что там было еще чему оторваться.
Операция прошла успешно, а еще через неделю девушка начала моргать. У нее оказался синдром запертого человека, и благодаря морганию она вышла на контакт с персоналом. Так все поняли, что ее сознание сохраняется.
В исходе инсульта, паралича и операции она ожидаемо заболела пневмонией. Неожиданно родственники обнаружили на ее карте запись "НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ!" Эта запись в том числе подразумевала отказ в ИВЛ в случае нарастания дыхательной недостаточности.
Оперировавший хирург провел беседу с персоналом отделения. Он объяснил, что девушка, хоть и парализована, имеет потенциал к реабилитации. Она хочет жить и ее родные в этом поддерживают. Она в состоянии об этом сообщить. Что сердце на операции выглядело очень хорошо. Интенсивисты почесали репу, поменяли антибиотики, позвали физиотерапевта и убрали злополучную надпись.
Девушка выжила, научилась передвигаться и общаться с помощью различных устройств. Она перенесла еще 3 операции на сердце (из-за рецидива миксомы) и тяжёлую депрессию (куда же без нее в таком случае). И всегда помнила того хирурга и не только потому что он 4 раза ее оперировал, но и из-за той надписи.
Впрочем эта история не опровергает следующие тезисы:
1. Атоническая кома - не синдром запертого человека. Это смерть.
2. Каждый человек должен иметь право на эвтаназию, при условии, что отказ в лечении и бедность не подталкивают его к этому.
#клинический_случай
UPD эвтаназия законодательно в России запрещена. Автор остается при мнении, что она этически обоснованна, но не оказывает нарушающих законодательство медицинских услуг.