В комментариях к этому посту меня обвинили в излишней криминализации пациента и декриминализации врачей. Поэтому я решила развить мысль о непредумышленной ятрогении и ответственности за нее.
Бывают врачебные дела, о которых думаешь - ну как можно быть таким халатным. И я знавала врачей, способных на всякое беззаконие. А бывают дела, где несчастный случай или вина организаторов здравоохранения (недостаточное оснащение больниц) сочетаются с широким общественным резонансом и активностью родственников. И обвинения, предъявляемые врачам, приводят в ужас. Наводят на мысль, что это стечение обстоятельств однажды настигнет и тебя.
Примеры:
1. Партия бракованных катетеров для новорожденных (насчет брака информация официально не подтверждена) поступила в несколько больниц. В разных больницах у нескольких детей катетеры начали разваливаться и вызывать осложнения. Родители недовольны, хотят судилища. Ну не уважаемого же бизнес-партнера и поставщика под суд подводить! Поэтому осудили медсестер, которые якобы неправильно ухаживали за катетером. За двумя катетерами одной партии в разных больницах.
2. Ребенок в Липецке погибает от инфекционно-токсического шока (предположительно - источник сообщает о полиорганной недостаточности в исходе инфекции). Возбуждено уголовное дело. Кого же обвинить? А кто из врачей видел ребенка последним? Детский хирург пару дней назад давал направление в инфекционную больницу (куда родители почему-то так и не обратились), вот его и посадим. А за что? Так он рентген и УЗИ не сделал. А то, что рентгенолога и УЗИста в больнице нет, так не главврача же сажать в самом деле!
Так и шьются подобные дела: виновный найден, общественность спокойна, уважаемые люди не пострадали.
Разумеется есть и множество преступлений, где врачи проявили беспечность, граничащую с идиотизмом. Вот только существует презумпция невиновности. В отношении врачей она почему-то не работает.
Работа с детьми кстати риски пострадать завышает в несколько раз. В стране тотальный дефицит детских врачей. А все мои знакомые реаниматологи отказываются работать с детьми, потому что дома их тоже ждут дети.
#особое_мнение

Харассмент и медицина

Пока медики по всей стране претерпевают избиения от своих пациентов, девушки-медики вынуждены еще и терпеть отвратительное поведение своих слаборазвитых коллег мужчин. Пруфов из интернета не будет, а будет жизненная история.
Когда я устроилась работать на скорую, то впервые столкнулась с таким явлением как харассмент. От несмешных шуток до вполне серьёзных угроз изнасиловать за слишком откровенную одежду. Особенно отличился один доктор. Смены не проходило, чтобы он не довел до слез кого-нибудь из студенток. Служебки летели к начальству на стол, начальство бездействовало, как и мужчины на подстанции. Поэтому я подошла к решению вопроса самостоятельно.
Я тогда увлеклась аж двумя видами единоборств и местом врачебного консилиума избрала ночную подстанцию. На утренней конференции доктор светил гематомой и был необычайно вежлив со всеми девушками.
А на это воспоминание меня навел пост, в котором студентки Сеченовского Университета рассказывают о ежедневном и непобедимом сексизме, который портит карьеру и доводит до отчаяния.
#особое_мнение

Предыдущий пост собрал разнообразный цветник комментариев от мужчин, вписанный в традиционное феминистское бинго:
- я такого не встречал
- это же шутка, дуры
- сама виновата
Также были истории от девушек, которые показывают важность поднятой проблемы.
Дорогие девушки, в медицине вы столкнетесь с сексизмом, как и в других социальных сферах. Не рассчитывайте на помощь мужчин - они бенефициары существующей ситуации безнаказанности. Обращайтесь за помощью к подругам. Не терпите и не прощайте "шутников", которые "всего лишь пытаются научить вас жизни". В наступающем году я желаю хороших отношений на работе, свободных от царящего вокруг мракобесия, и адекватных преподавателей на учебе.
#трудовые_будни

Появились обновленные рекомендации Американского торакального общества по ведению ОРДС.
Что нового:
1. Рекомендуются ГКС при ОРДС.
2. Вено-венозная ЭКМО при тяжёлой форме ОРДС.
3. Нейромышечная блокада пациентам в развивающейся тяжелой ОРДС.
4. Высокий PEEP у пациентов со средней и тяжелой ОРДС. Отказ от маневра рекрутинга.
5. Отказ от длительных маневров рекрутинга у пациентов с тяжелой и средней формами ОРДС.

В рекомендациях от 2017 года тактика следующая:
- рекомендуемые дыхательный объём 4-8 мл/кг
- P плато менее 30 см H2O
- прон-позиция более 12 ч в день при тяжёлой форме ОРДС
- НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ высокочастотная ИВЛ при средней и тяжёлой форме ОРДС
Полный текст доступен по ссылке
#зарубежное

Неудовлетворённость в психологической помощи населения с хронической болью в США

Анализ существенной выборки в 31 997 человек показал, что только 44,4% пациентов с хронической болью и психологическими проблемами обращается к психологам. Это на 71,5% американцев, которые нуждаются в помощи психолога и получают ее. Исследование показало, что пациенты с хронической болью живут с неконтролируемыми симптомами тревоги и депрессии. Пациенты с хронической болью нуждаются в психологическом скрининге.
Исследования показывают, что клинически значимые симптомы тревоги или депрессии испытывают 4,9% взрослого населения США. Среди пациентов с хронической болью эти симптомы встречаются в 5 раз чаще. 55,5% пациентов с хроническим болевым синдромом имеют также симптомы тревоги и депрессии.
Хронический болевой синдром - сложное и мультидисциплинарное направление в анестезиологии. Не пренебрегайте привлечением консультации психолога у пациентов с хронической болью.
Источник
#зарубежное

Тем временем в регионах РФ дефицит физраствора стал критическим. Причиной называют отказ фармкомпаний продолжать производство - цена препарата фиксированная, как ЖВНЛП, и его производство убыточно. К тому же из-за законов о поддержке импортозамещения его закупка стала ещё дороже. Больницы не могут купить препарат, пациенты и их родственники опустошают аптеки. На озоне цена 1 флакона 400 мл уже 481₽ и продолжает расти (дешевле только ветеринарный препарат).
Влияет ли на цену отправка партий физраствора в зону СВО - предмет домыслов. Однако физраствор - самый востребованный препарат при оказании экстренной помощи шоковым пациентам.
Мы не любим натрия хлорид за несбалансированность и риски гиперхлоремии. Но пора признать, физраствор спас больше жизней, чем вся наша аптека вместе взятая.
#особое_мнение

Как способность давать информированное согласие влияет на результаты исследований в реаниматологии

В Intensive Care Medicine появилось открытое письмо, которое поднимает проблему неспособности тяжелых пациентов давать согласие на участие в исследовании, что влияет на репрезентативность выборки.
Получение информированного согласия является основополагающим критерием этичности эксперимента. В качестве ситуации, когда способность выражать свое мнение бывает сильно ограничена, авторы выбрали сепсис. Единственная возможность получить согласие на вмешательство до того, как пациент потеряет сознание - на этапе скорой помощи. Однако сжатые сроки порой не позволяют набирать выборку в этой когорте. Существует практика "отсроченного согласия", когда согласие на включение в исследование получают пост фактум, при возможности пациентом давать согласие. Этот подход не совсем этичен, ведь вмешательство уже состоялось не по собственной воле пациента. Далеко не все советы по этике разрешают "отсроченное согласие".
Авторы столкнулись с этой проблемой, когда проводили клиническое исследование IMMUNOSEP. Они предположили, что если исключить из выборки пациентов с сепсисом, неспособных дать согласие, в выборке не останется пациентов в крайне тяжёлом состоянии. Авторы провели анализ исследований MAXSEP, SISPCT, CandiSep (1089, 550 и 342 пациента соответственно). 79,5% пациентов в этих выборках не могли дать согласие на исследования по тяжести состояния. 16,5% этих пациентов приняли участие с согласия законного представителя, а 83,5% прошли процедуру отложенного согласия. 3,5% пациентов были исключены из выборки, так как не могли дать ни обычного, ни отложенного согласия, у них отсутствовали законные представители.
Авторы проанализировали характеристики пациентов, не способных дать информированное согласие на исследование. Это пациенты с пневмонией или инфекцией в брюшной полости (при этом пациенты с урогенитальной инфекцией обычно имели возможность дать согласие). Эти пациенты имели высокую концентрацию лактата, нуждались в ИВЛ и/или вазопрессорной поддержке. У них был очень высокий балл SOFA. В этой группе была значительно более высокая смертность. Очевидно по этой причине они не смогли дать даже отложенное согласие.
Таким образом из выборки большинства многоцентровых исследований просто выпадает когорта пациентов в тяжелом состоянии и с летальным исходом. А это очень важная группа. Регламент ЕС 536/2014 позволяет включать пациентов без информированного согласия в РКИ в угрожающих жизни случаях с отложенным согласием. Однако в случае летального исхода его получить невозможно. Если в критерии исключения попадает ранняя смертность, то это сильно влияет на результаты исследований.
Нам нужно больше исследований групп пациентов в крайне тяжелом состоянии в том числе с летальными исходами. Нам нужно нормативно-правовое регулирование, разрешение включать таких пациентов в исследования без информированного согласия.
#зарубежное

"По настоянию родителей было выполнено КТ", "родители отказались от гормональных препаратов". Освобождает ли оформленный отказ / согласие от юридической ответственности?

Бывает, что какие-то исследования ребенку не показаны, а родители настаивают на их выполнении. Если состояние пациента и регламент работы отделения позволяет их выполнить, и особого вреда от них нет, с родителями ребенка лучше не ссорится. Они будут главными инициаторами в случае уголовного преследования.
Родители могут существенно помочь в лечебном процессе. Обратить внимание на несевжие повязки или образование пролежней. Важно поддерживать с ними диалог в лечебном процессе и не избегать своих прямых обязанностей. А что делать, если решения родителей напрямую вредят лечебному процессу?
В некоторых ситуациях пациенту можно предоставить выбор. Или его законным представителям. Например под какой анестезией выполнять операцию.
Есть ситуации, когда вмешательство родителей напрямую приведет к летальному исходу. Например отказ от переливания крови по религиозным соображениям. К таким ситуациям детские стационары готовы: вызывается полиция, органы опеки, если их прессинг не прошибает родителей, лишение родительских прав можно оформить максимально быстро, буквально за час (кейсы есть).
А вот что делать, если отказ родителей от какой-то терапии напрямую не приведет к смерти здесь и сейчас, но грозит отдалёнными осложнениями? Например очень тяжело уговорить родителей дать согласие на трахеостому. На такие проблемы у меня решения нет.
#трудовые_будни

Дифференциальная диагностика судорог у детей

Обычно скорая, обнаружив у ребёнка судороги без эпилепсии в анамнезе, ставит диагноз "фебрильные судороги". А если ребенок еще и температурит, то никакая дифдиагностика не проводится. Тем временем фебрильные судороги - самая доброкачественная причина судорожного синдрома. Чтобы поставить этот диагноз, требуется исключить:
- ЧМТ
- отравление
- электролитные нарушения
- гипогликемию
- жизнеугрожающую аритмию.
Поэтому ребенку с судорожным синдромом на этапе скорой помощи выполняется глюкометрия и ЭКГ.
В приемном отделении врач должен взять КЩС. Если нет электролитных нарушений - исключить внутричерепное кровоизлияние, выполнив КТ головы. Судороги на фоне температуры могут навести на мысли о дегидратации или инфекции ЦНС.
А фебрильные судороги у соматически сохранного ребёнка встречаются очень редко. Обычно этому предшествует патология нервной системы.
Наконец судороги могут быть дебютом эпилепсии или гормонопродуцирующей опухоли. Но обо всем этом мы подумаем, когда проведем посиндромную терапию:
- нарушений ритма
- электролитных нарушений
- гипогликемии.
#осознанная_реанимация

3 клинических случая злокачественной гипертермии. Рассказал коллега с 10-летним стажем в педиатрической анестезиологии.

Первый случай произошёл в операционной и закончился летальным исходом. Дело было в провинциальной больнице, не оснащенной капнографами. По этой причине состояние было выявлено уже на этапе аритмии. На анестезиолога завели уголовное дело, отбился он служебками по поводу отсутствия этих самых капнографов.
Второй случай был вовремя замечен, но от летального исхода это не спасло. На индукции севорана отмечался генерализованный мышечный спазм, устойчивый к воздействию релаксантов. Через 30 минут нарасла гиперкапния. Дантролена тогда в России не было. Лечили магнезией и чем бог послал. Смерть на фоне неконтролируемой гиперкалиемии.
Случай 3 возник уже после регистрации дантролена. И купировался без осложнений. Была зарегистрирована гиперкапния, устойчивая к повышению минутного объёма. Введен дантролен болюсом 2,5 мг/кг. Криз купирован.
Обзор на ЗГ на английском https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2024/12000/malignant_hyperthermia.14.aspx
Наш обзор https://telegra.ph/Zlokachestvennaya-gipertermiya---koshmar-anesteziologa-ili-professorskaya-bajka-10-18
Горячая линия ФАР по злокачественной гипертермии +7 911 174- 0303
#шпаргалки
#клинический_случай

Как на этой неделе решали ключевые проблемы здравоохранения: демографический спад, потерю трудоспособности населения и дефицит препаратов?

Губернатор Курганской области предложил отойти от политики "купить рождаемость за деньги" (как будто кто-то пытался) и заняться борьбой с абортами. Именно на эту борьбу надо выделять деньги, поскольку материнские капиталы не приносят успеха.

Заболевшим россиянам разрешат работать дистанционно. Чтобы не терять в зарплате, ведь трудовое законодательство устроено таким образом, что длительный больничный обрекает человека на нищебродство. И это не пытаются скрывать. Всегда мечтала давать наркоз дистанционно.

Врио губернатора Курской области обиделся на фармацевта, которая в грубой форме сообщила ему о тотальном лекарственном дефиците и публично осудил ее поведение. Ведь главная проблема аптечных сетей - не физраствор по 481₽, а режущие правду-матку фармацевты.

Количество абортов в стране сократилось на 7%, но пролайф-активисты все равно недовольны и предлагают бороться со слишком эффективной контрацепцией (женщин, которые ее используют, назвали "бесплодными").

#особое_мнение

Назначение 5 и более препаратов согласовано с искусственным интеллектом: как нейросети успешно конкурируют с клиническими фармакологами

В ОРИТ пациентам часто назначается множество лекарств, которые конкурируют друг с другом, а пациенты испытывают различные осложнения и побочные эффекты.
Искусственный интеллект может обрабатывать большие массивы данных, находить новые закономерности и оптимизировать медикаментозную терапию в ОРИТ.
Индивидуальное дозирование. Woilard et al. описали модель ИИ, которая точно дозирует наркотические препараты. Yoon et al. создали модель, которая преуспела в дозировании такролимуса у пациентов после трансплантации печени. Hughes and Keizer показали, как машинное обучение снижает ошибки дозирования ванкомицина. Модель Delange et al. прогнозирует эффекты нефракционированного гепарина. А модель Verhaeghe et al. прогнозирует концентрацию пиперациллина у реанимационных пациентов. В другой его работе гибридная модель предсказывает концентрации нескольких антибиотиков, которые одновременно получает пациент.
Прогнозирование реакций. Komorowski et al. показал, как использование ИИ при лечении сепсиса снижает смертность. Sikora et al. смогли выявить новые фармакофенотипы с помощью машинного обучения. ИИ использовался для прогнозирования реакций на вазопрессин у пациентов с септическим шоком, а также паттернов, связанных с перегрузкой жидкостью. ИИ позволяет вовремя выявить побочные эффекты фармакотерапии.
Поддержка клинических решений. ИИ может поддерживать интеграцию данных пациента в реальном времени с исследованиями и рекомендациями. В ОРИТ обьем таких данных может быть очень большим. Модель McGuire et al. способна предсказывать риск появления карбапенемаз и давать рекомендации по антибактериальной терапии. Yalcin et al. использовали ИИ для снижения ошибок медикаментозной терапии в неонатологии. Способность нейросетей извлекать неструктурированные данные из электронных медицинских карт дает нам дополнительные возможности.
Оптимизация клинических испытаний. Критерии включения в группу испытуемых определяют результаты исследований. ИИ может, оперируя реальными данными, предлагать дизайн клинических испытаний. Liu et al. уже использовал нейросеть Trial Pathfinder AI для формирования критериев включения. Другие проекты, например TwinRCTs, способны создавать цифровых двойников, которые имитируют пациентов в РКИ.
А какие проблемы может создать ИИ в реанимации?
Качество данных. Неполные и противоречивые данные дают неточные прогнозы.
Клиническая валидация и надёжность. Первый шаг от экспериментов к внедрению - самый рискованный.
Доверие и прозрачность. Большинство моделей функционируют по принципу "черного ящика", что мешает клиницистам контролировать машинную логику. Клиницисты обычно используют базовые знания и не доверяют ИИ, в работе которого ничего не понимают.
Нормативно-этические соображения. Нормативная база безнадёжно отстала от новых тенденций и никак не регулирует клинические применение ИИ.
Так нужны ли нам еще клинические фармакологи?
Источник
#визионерство

Используем аппарат ИВЛ для мониторинга потребности в инфузии

Инфузия как первая линия терапии острой сосудистой недостаточности является источником терапевтической диллемы. С одной стороны улучшается сердечный выброс и перфузия тканей, с другой - риск неэффективности и синдром задержки жидкости. Как спрогнозировать, будет ли иметь инфузионный болюс эффект у конкретного пациента? Предлагаемое решение: если некоторые маневры ИВЛ увеличат сердечный выброс, то инфузия будет иметь аналогичный долгосрочный эффект.
При механической вентиляции повышение внутригрудного давления снижает венозный возврат за счет повышения давления в правом предсердии. Результирующее снижение сердечного выброса больше, если оба желудочка реагируют на преднагрузку.
Вентиляция также увеличивает постнагрузку правого желудочка и снижает постнагрузку левого желудочка, но эти эффекты не зависят от преднагрузки.
Pulse pressure variation (PPV)  является результатом снижения венозного возврата во время вдоха, снижения выброса правого желудочка и снижения наполнения левого желудочка. Пропорционально изменяется объём левого желудочка у пациентов, реагирующих на обьем инфузии (Stroke volume variation (SVV). PPV и SVV более 12% являются предиктором положительного теста с нагрузкой жидкостью.
Некоторые прикроватные мониторы могут измерять PPV, но при низком объёме вдоха, низком комплаенсе, аритмии, спонтанной вентиляции, высокой частоте дыхания, внутрибрюшной гипертензии, на открытой грудной клетке и при остром легочном сердце, его надежность ограничена.
Диаметр нижней полой вены. Брюшной отдел нижней полой вены расширяется во время вдоха, когда венозный возврат затруднен. Верхняя полная вена в этот момент коллапсирует. Но респираторная вариабельность является менее чувствительной к преднагрузке. Кроме того она имеет те же ограничения, что и PPV.
Увеличение дыхательного объёма. Дыхательный обьем временно увеличивают до до 8 мл/кг и в течение минуты измеряют PPV. Прирост PPV на 3,5% отражает чувствительность к преднагрузке, даже если этот результат вариабелен. Для этого теста достаточного одного мониторинга артериального давления. При остром легочном сердце результат может быть ложноположительным.
Тест на окклюзию в конце выдоха. В конце выдоха на 15 сек прерывается вентиляция. Давление в дыхательных путях снижается до PEEP. Снижается внутригрудное давление, повышается преднагрузка. Окклюзия должна быть достаточно длинной, чтобы нагрузка передалась на оба желудочка. Недостаток теста в том, что 15-секундная пауза не должна вызывать инспираторных попыток у пациента. Диагностическим порогом является увеличение сердечного выброса более чем на 5%. Тест также может быть не очень надежном при остром легочном сердце.
Этот низкий порог требует достаточно точного определения сердечного выброса, что не обеспечивается методом УЗИ. Если используется транспищеводная ЭХОКГ, то нужно также регистрировать паузу конца вдоха, которая имеет обратный эффект.
Рекрутмент-маневр. Увеличивая объём легких, рекрутмент-маневр повышает внутригрудное давление и снижает преднагрузку. При снижении сердечного выброса во время рекрутмент-маневра вероятнее всего пациент отреагирует на преднагрузку. Исследования также оценивали кривую АД, измеренного на вдохе. Однако рекрутмент-маневр имеет ограниченные показания, и противопоказан при остром легочном сердце.
ПДКВ. У пациентов с PEEP более 10 см.вод. ст. PEEP понижают до 5 см. вод.ст. При это нарастание сердечного выброса более чем на 9% гарантирует чувствительность к преднагрузке. Изменение PPV при этом маневре также достоверно предсказывает чувствительность. Эти исследования должны быть повторно проведены на пациентах без ОРДС. Ограничением также является риск коллапса альвеол.
Несмотря на то что PPV и SVV имеют многочисленные ограничения, эти тесты имеют самый высокий уровень доказательств, наряду с тестом на пассивный подьем ног. Анализ изменений PPV во время теста с дыхательным объёмом или PEEP является надёжным. Тест на окклюзию в конце выдоха является достаточно надежным , но требует подавления дыхательной активности пациента.

Полная готовность к новому году у подписчиков 🥳

Собрали калькуляторы по антикоагулянтной терапии в одну карточку👣 https://dozator.io/cards/ANTICOAGULANTS
Внутри:
- оральные антикоагулянты, гепарины, смена одних на другие.
- шкалы и алгоритмы по ДВС-синдрому, коагулопатиям, антидоты к антикоагулянтам, периоперационное дозирование.
Dozator.io предоставляет бесплатный доступ к калькуляторам препаратов и шкалам по всем медицинским специальностям!
#рекомендации
Наш бот 🤖 https://www.tgoop.com/dozator_lekarstv_bot

Подписчики продолжают делиться новогодним настроением☃️

- кого еще можно пригласить в консилиум?
- священника.
#диалоги_реанимации

Острая почечная недостаточность при циррозе печени: гепаторенальный или кардиоренальный синдром?

У пациентов с острым нарушением функции почек и циррозом печени часто наблюдается нарушения гемодинамики, портальная гипертензия, повышенная эндогенная вазоактивность и системное воспаление. Эти эффекты тем выраженнее, чем хуже течение цирроза. По мере прогрессирования гипердинамическое состояние кровообращения переходит к снижению сердечного выброса из-за цирротической кардиомиопатии. Это в свою очередь способствует гипоперфузии почек. В 50% случаев ОПП у пациентов с циррозом печени сопровождается гиповолемией, в 30% - острым тубулярным некрозом, и только 15-20% объясняется гепаторенальным синдромом, менее 1% обусловлено постренальной обструкцией. Однако цирротическая кардиомиопатия часто утяжеляется застойной сердечной недостаточностью и легочной гипертензией, которые развиваются в 60% случаев цирроза. Снижение артериальной перфузии, венозный застой способствуют снижению функции почек. Например исследование на 127 пациентах с гепаторенальным синдромом и катетером правого предсердия показало, что более 60% этих пациентов имеют повышенное давление в правом предсердии и лёгочной артерии. Это ставит под сомнение рекомендации при гепаторенальном синдроме: введение альбумина и отмену фуросемида.
Протокол POCUS представляет актуальный инструмент для неинвазивной оценки гемодинамики. УЗИ может быть использована для оценки давления в правых и левых отделах сердца, гидронефроза, степени тяжести ХБП, выявления лёгочного венозного застоя, ударного объёма и сердечного выброса, фракции выброса левого желудочка. Эти измерения важны при лечении цирротической кардиомиопатии.
Недавние исследования показали, что 21% пациентов с острым повреждением почек на фоне гепаторенального синдрома и нормоволемии на POCUS демонстрировали внутрисосудистую перегрузку объёмом жидкости. Предполагается, что у значительного числа пациентов с ОПП и циррозом признаки застоя по POCUS могут указывать на острый кардиоренальный синдром. Требуется характеристика фенотипов ОПП у пациентов с комбинированной сердечной, печеночной и почечной дисфункцией, индивидуальный подход к лечению: отрицательный баланс жидкости, парацентез, терапия сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Направление на стабилизацию перфузионного давления почек может стабилизировать их функцию.
Распространенность острого кардиогепаторенального синдрома останется неопределённой. По разным оценкам он может встречаться у 20-60% пациентов с циррозом и ОПП в стационаре.
Прим. админа: допамин в почечных дозах снова в игре?
Источник

Посещение реанимации онлайн в период карантина: маленькое, но гордое РКИ

С июля 2021 по май 2022 в Сеульском национальном университете проводилось одноцентровое РКИ влияния виртуальных визитов на удовлетворённость родственников и признаки депрессии у пациентов с COVID19.
40 пациентов с RASS -2 и выше были рандомзированы в группу с разрешенными виртуальными посещениями и группу обычного режима на карантине.
Сеансы виртуального посещения проводились в течение 7 дней. Опросник удовлетворенности членов семьи FS-ICU из 24 вопросов оценивал удовлетворённость родственников такой альтернативной посещениям. Вторичные результаты оценивали уровень депрессии пациентов по шкале HADS при поступлении и в конце исследования. 2 пациента были исключены из-за ухудшения состояния, 18 попало в группу виртуального посещения и 20 в группу обычного режима.
Уровень удовлетворенности родственников был значительно выше в первой группе (89 vs 75%). Снижался уровень депрессии по шкале HADS (с 64,5% до 24,2%) и тревожности (с 59,4% до 15,39%).
А как вы относитесь к посещениям и созвонам в реанимации?
Источник
#зарубежное

"Не забывайте, что мы не боги, мы специалисты. Наша работа божественна, но это всего лишь работа". Неонатальный хирург
"Когда я впервые увидел неонатолога, он нес на одной руке ребенка, а в другой сжимал мешок Амбу. Я испытал смесь ужаса и умиления". Просто хирург
#диалоги_реанимации