tgoop.com/urolog_stepanov/895
Last Update:
🤔Так что же такое за страшное словно - гидронефроз?
❗️Это патологическое состояние может привести к сморщиванию почки и утрате ее функции.
👉Гидронефроз - нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового соустья, которое так или иначе приводит к затруднению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки.
При гидронефрозе обычно выделяют три стадии:
💥первая - появление пиелоэктазии (расширение лоханки).
💥вторая - плюсом присоединяется расширение чашечек почки. На этой стадии страдает почка, ведь начинаются процессы ее повреждения, которые приведут к гибели.
💥третья (терминальный гидронефроз) - почка превращается в тонкостенный мешок с «водой» и перестает функционировать.
👉Гидронефроз бывает врожденный и приобретенный.
Причинами врожденного являются аномалии развития почечных сосудов или мочевыводящих путей.
Причинами приобретенного являются множественные заболевания: МКБ (мочекаменная болезнь), стриктуры мочеточника, опухоли мочеполовой системы, опухоли шейки матки и т.д.
Предлагаю вспомнить что такое 👉гидронефроз беременных.
👉Гидронефроз может протекать скрытно, ведь несмотря на наличие у пациентов данной патологии, они длительное время чувствуют себя здоровыми.
А незначительную боль в пояснице чаще всего стараются вылечить у врача-невролога.
❗️Однако, гидронефроз может клинически явить себя также как 👉почечная колика. При гидронефрозе может наблюдаться примесь крови в моче!
👉А теперь затронем такое заболевание как стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).
Аномалия строения сосудов кровоснабжающих почку, одна из частых причин формирования данного заболевания.
❗️Лечение стриктуры ЛМС только хирургическое. Народные средства и консервативное лечение не эффективны при данной патологии.
👉Методик оперативного лечения довольно много: пластика ЛМС по Кучера, Фенгера, операция Хайнса-Андерсена и т.д.
Их суть заключается в том, что место сужения иссекается, то есть полностью удаляется, а здоровые участки мочеточника соединяются друг с другом с помощью лоскута здоровой ткани лоханки.
Раньше обструкции мочеточника устранялись открытым методом, теперь же проводится лапароскопическая пластика или же роботическая.
🤔А что же делать если стриктура мочеточника находится не в начале своего пути, а гораздо ниже, например у впадения в мочевой пузырь?
👉Данная патология проводит к такому состоянию как уретерогидронефроз (расширение ЧЛС почки + расширение мочеточника).
Лечение стриктур в нижней трети мочеточника проводится с помощью резекции суженного участка с последующей новой имплантацией (пересадкой) мочеточника в мочевой пузырь.
Для имплантации мочеточника существуют техники:
💥пластика Psoas-Hitch применяется чаще при длине стриктуры 3-4 см и нормальном объёме мочевого пузыря.
💥пластика по Боари применяется чаще при длине стриктуры до 7-8 см.
🤔При более протяженных стриктурах необходима замена мочеточника тканью ободочной кишки. Кишечная пластика мочеточника – это сложная операция, требующая длительного времени и весомого опыта оперирующего хирурга.
Как альтернатива, возможна методика ренальной автотрансплантации (смещение почки).
❗️Чем более запущен процесс, тем труднее оперативное лечение. Только вовремя выполненная операция позволяет предотвратить гибель почки!
BY Дневник онкоуролога
Share with your friend now:
tgoop.com/urolog_stepanov/895