​​👉Постараюсь рассказать о том, как алкоголь влияет на мужское здоровье🍺 – может, вас это натолкнет на какие-то новые мысли.

🤔Более 30-ти лет назад появились первые отчеты о влиянии употребления алкоголя на частоту мужского бесплодия. В них оценивается качество спермы – оно имеет очень важное значение для появления на свет здорового потомства.
❗️Так вот, на составе спермы плохо отражается образ жизни, ожирение и нерациональное питание. Но самое негативное влияние на семенную жидкость оказывает алкоголь🥃

👉Исследования показали, что у любителей выпить:

✖️ уменьшается объем спермы. Объясняется угнетением процессов, которые происходят в репродуктивной системе.

✖️ снижается подвижность сперматозоидов. Из-за дефектов развития хвостовой части меняется траектория и скорость.

✖️ нарушается кровообращение в половых органах, в том числе в яичках.

✖️ замедляется синтез клеток с нормальным строением и увеличением числа дефектных.

✖️ семя становится густым, а это осложняет его доставку к яйцеклетке.

✖️ появляются аномалии в строении сперматозоидов.

👉Кроме того, хронический алкоголизм вызывает повреждение яичек - вплоть до атрофии!
А самое неприятное – чрезмерная любовь к спиртному провоцирует предраковые состояния яичек.
🤔Так себе перспектива, правда?

👉Но кто вот так вот просто согласится отказаться от алкоголя? Конечно, совсем без алкоголя мы не можем – это заложено в нашей культуре, прописано в генах. Поэтому очень важно помнить о мере.

🤔Сколько же можно выпить без вреда для здоровья? По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) - это 210 грамм этанола в неделю. По данным ученых, которые провели масштабное исследование на эту тему, - это 100 грамм этанола в неделю.

Однако, в мае 2021 года появились данные исследования департамента психиатрии Оксфордского университета, в которых говорится, что ❗️безопасной дозы нет – даже минимальная влияет на состояние нашего здоровья.

Поэтому думайте сами, решайте сами, что вам пить, как часто и в каких объемах🍻

P.S. Своим пациентам с онкологическими заболеваниями я рекомендую совсем отказаться от алкоголя.

🤔Признавайтесь, как вы относитесь к алкоголю? Сколько себе позволяете?

Снег❄️, рождественский мороз🥶 и деревенская баня🏠

👉Я с самого детства любил ходить в баню. И с того момента ничего не изменилось. Это прекрасный «детокс» и очищение организма.

🤔Можно бесконечно разговаривать о пользе русской бани, но нет ли вреда для мужского здоровья от высокой температуры?

👉С высокой степенью вероятности врачи утверждают, что горячие ванны, частые посещения саун и бань снижают синтез тестостерона в клетках Лейдига (гормонопродуцирующие клетки в тканях яичек). Поэтому у мужчин снижается либидо и качество оргазма, а также развивается эректильная дисфункция😬

👉Все должно быть в меру!
Мужчинам следует посещать сауну или принимать горячую ванну не чаще двух раз в неделю. При посещении бани не стоит употреблять алкоголь!
❗️В период подготовки к беременности от этих процедур нужно категорически отказаться.

❗️Также было доказано, что мужчинам вредно держать на коленях ноутбуки и активно использовать функцию подогрева сидений в машине.

Признайтесь, любите ли вы ходить в баню?😁

​​Продолжим говорить про алкоголь🍺 Поговорим о его влиянии на риск развития онкологии.

👉Употребление алкоголя - одна из вредных привычек, которая повышает риск развития онкологических заболеваний. Конечно, это не значит, что каждый человек, злоупотребляющий спиртными напитками, заболеет раком. Но чем больше спиртного вы пьете, тем выше шансы появления злокачественного новообразования.

🤔Немного скучной теории.
Метаболизм (переработка алкоголя) – приводит к образованию токсинов в организме.
Ацетальдегид (продукт переработки) повреждает генетический материал🧬 в клетках, приводит к слишком быстрому росту клеток, что создаёт благоприятные условия для генетических изменений и ошибок.
А в клетках с повреждённым генетическим материалом может развиться рак.

🥃Алкоголь обладает свойством повреждать печень, итогом чего является цирроз. Одним из многих осложнений, к которым может привести цирроз, является рак печени.

🥃Алкоголь может повышать количество определенных гормонов в организме, включая эстроген, избыток которого может привести к развитию рака молочной железы.

👉Рядом с алкоголем рука об руку идет табакокурение, а это сочетание значительно повышает риск. Курение - является фактором риска определённых видов рака.
❗️Но комбинация курения и употребления алкоголя потенцирует канцерогенные свойства каждого вещества, из совместный эффект создаёт ещё больший риск.

👉У пьющих и курящих людей риск развития рака ротоглотки особенно высок, поскольку алкоголь и табачный дым вступают в прямой контакт с этими областями.
❗️Давно доказано влияние курения на возникновение рака мочевыводящих путей.

🤔Алкоголь и табачный дым вместе несут ответственность за:
🧬80% рака глотки и гортани у мужчин;
🧬65% рака глотки и гортани у женщин;
🧬80% плоскоклеточной карциномы пищевода (вид рака пищевода);
🧬20-30% всех случаев рака печени.

🤔Хотелось бы отметить еще один интересный факт.
Алкоголь для женщин несколько более губителен, чем для мужчин. Спиртное увеличивает шансы женщин на развитие злокачественных новообразований молочной железы, ротовой полости, глотки, прямой кишки, печени и пищевода. Риск развития рака повышается независимо от того, насколько мало или какой вид спиртного женщина пьёт. Даже один стандартный напиток в день может увеличить риск, который продолжает расти с каждой дополнительной порцией.

👉Когда случается серьезно заболеть, многое в жизни становится безразлично.
И как бы не хотелось, врачи не волшебники. Мы не всегда можем исправить ситуацию и вернуть утраченное.
❗️Поэтому берегите себя и свое здоровье.

Для начала предлагаю вспомнить что же такое 👉стент внутреннего дренирования.

И почему нельзя забывать 👉удалять его вовремя.

🤔На самом деле стенты бывают разные, поэтому точную цифру, не зная ситуации, я назвать не могу.

С обычным стентом «без последствий» можно ходить до 3 месяцев (по некоторым данным всего 1 месяц), но бывают и такие, которые можно не менять год и более.
⠀
🤔Что значит «без последствий»?
То есть до того момента, как на нем самом начнут формироваться камни (инкрустация стента).
⠀
👉Если стент становится не нужен раньше, то его убирают сразу, не дожидаясь какого-то срока. А если время уже прошло, но необходимость в стенте не исчезла, то его просто меняют на новый.

❗️При некоторых онкологических заболеваниях бывают такие ситуации, когда стент необходим пожизненно.

Наткнулся на ностальгическую картинку, вспомнился медфак и пара по иммунологии🤣

👉Итак, наш преподаватель решил провести пару в режиме дебатов. Нас разделили по парам: кому-то выпала роль «за вакцинацию», другому соответственно «против вакцинации».

Я являюсь сторонником вакцинации, но роль мне выпала противоположная. Несмотря на то, что пришлось играть против себя и своих убеждений, считаю, что я все равно боролся достойно.

👉Пару слов про иммунитет. Хоть я и не являюсь врачом-иммунологом, с циклов занятий я хорошо запомнил одну вещь.

👉Постараюсь просто и своими словами. Нет понятия сильный и слабый иммунитет в таком понимании, как шкала «крутости» в компьютерных играх.

Есть понятие иммунитет и его разбалансировка.
В сторону снижения - различные инфекционные заболевания, в стороны повышения - аутоиммунные заболевания.

Так вот «высокий, крутой» иммунитет, который реагирует на все и весь такой на стороже. Бывает такое явление как трансплантация почки.
🤔Почему пациент пожизненно должен принимать иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию?
Потому что иначе иммунитет устроит реакцию отторжения трансплантата.
Клетки иммунной системы атакуют «чужеродную» почку и пытаются ее уничтожить.

👉А еще приведу такой пример: страшное заболевание - гломерулонефрит.

Человек заболел классической стрептококковой ангиной (тонзиллит - инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое чаще всего стрептококками или стафилококкам).
Иммунная система начинает вырабатывать антитела (иммунные клетки защиты), которые атакуют не только саму инфекцию, но и нормальные ткани тела, включая почки. Потому что некоторые белки стрептококка по структуре очень похожи на белки клеток почек т.е. иммунная система не может распознать чужеродный белок от своего собственного и таким образом организм сам начинает себя атаковать. По этой причине спустя 1-2 недели после начала ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком может развиться тяжелое заболевание почек.

Не думаю, что кому-то понравится такой «чрезмерно сильный» ответ иммунной системы👍

👉Иммунитет не может быть плохим или хорошим, слабым или сильным. У каждого человека он имеет свои особенности.
Поэтому стоит задуматься о том, что «прокачать, поднять, улучшить» свой иммунитет с помощью «каких-то препаратов» без консультации врача-иммунолога это не самая лучшая затея.

Тема для размышления, пока пишу новый пост🤣👍

Однозначно, если есть столь грандиозные планы, попадаться санитарам не стоит😈

👉Небольшие радости врача-онкоуролога - это стент длительного стояния и гидрофильная струна-проводник.

👉Посмотрел я что-то на стент и это вдохновило меня на размышление, больше для коллег урологов и ординаторов, о стентировании мочеточника после КУЛТ (контактной уретеролитотрипсии).

🤔Нигде нет четкого ответа, стоит ли ставить стент при неосложненной операции?

👉У стентирования есть весомые плюсы, такие как:

💥Предотвращение развития стриктуры мочеточника
💥Безболезненное отхождение мелких фрагментов конкрементов
💥Отсутствие приступов почечной колики в послеоперационном периоде

Однако, у стентирования есть и определенные побочные эффекты (👉подробнее здесь).

👉На данный момент четких и строгих рекомендаций к установке стента у врачей-урологов нет.

Показания к установке стента (не являются обязательными):

💥Наличие резидуальных фрагментов
💥Интраоперационное повреждение стенки мочеточника
💥Наличие выраженного отека стенки мочеточника в области «стояния» конкремента
💥Длительная операция

🤔Также, на данный момент, нет и строгих рекомендаций, где были бы указаны сроки дренирования. При какой ситуации на сколько его ставить? На какой промежуток после операции пациенту установлен стент, чаще всего оперирующий врач, который основывается сначала на опыте старших коллег, затем на своем и интуиции.

👉Бывают моменты, когда стент можно убрать через 3-ое суток после установки, например, если он был установлен для профилактики отека устья. А вот если в процессе операции произошла перфорация мочеточника или даже его неполный отрыв (распространение более чем на половину окружности просвета мочеточника), то здесь срок дренирования стентом уже около 8 недель.

👉В 85% своих операций я «уходил на стенте».
Честно, так было спокойнее самому и особых стент-ассоциированных осложнений не возникало.
А еще может быть поэтому я вообще не встречался со стриктурами мочеточника после перенесенной операции.
Когда же операция заканчивалась без стента, для кратковременного дренирования я пользовался мочеточниковыми катетерами.

«Совпадение? Не думаю».

👉Случайно в ленте попалось данное видео, а буквально днях у меня была несколько схожая ситуация.
💥Радует,что без летального исхода.

👉Я проводил пациенту биопсию предстательной железы и вот настал день Х (когда принесли результат гистологии).
Рак у пациента не подтвердился, я естественно сообщил ему эту приятную новость.
Сложно понять и объяснить, что чувствует человек, когда ему говорят, что рака у него нет.
Он настолько обрадовался, что чуть позже в этот же день он мне позвонил и сказал, что с ним приключилась почечная колика.
В итоге мой пациент оказался госпитализирован в дежурную урологию с сильной и острой болью.
Так что, день хоть и оказался счастливым, но осадочек конечно остался😅

Предлагаю вспомнить, что такое 👉преждевременная эякуляция.

👉Молодые люди посмотрят на такие вот исследования ученых, а затем приходят ко мне с чувством неудовлетворения собой и депрессией.
А поводов для этого нет.

👉Небольшой клинический случай.
Ко мне обратился молодой человек с проблемой, по поводу которой, его засмеяла девушка.
Ситуация примерно такая😬:
У нашего главного героя после окончания полового акта далеко не сразу появляется желание повторить подвиг.
А бывший молодой человек у его девушки - мог практический сразу пойти на «второй заход». И она не придумала ничего лучше, чем в лоб сообщить об этом нынешнему молодому человеку (как мне кажется, отношения обречены на успех).

Предлагаю прочитать 👉мой пост, в котором хорошо дан ответ касательно этой ситуации.

​​💥Клинический случай из приемного отделения.

👉Это был ничем не примечательный день. Операции завершены, рабочее время уже закончилось, однако домой никто из нас не ушел.
Все мы сидели и строчили тонны медицинской документации, потому что потому.

👉Внезапно в ординаторскую прибегает к нам дежурный врач, мол ребята, я нашел нечто интересное. Заведующий отделением, а еще напросился я, пошли смотреть что же там такое. Случай внизу оказался действительно захватывающий.

👉В приемное отделение полицейскими был доставлен человек средних лет, в состоянии выраженного алкогольного опьянения. Изначально к хирургам, но затем все оказалось куда интереснее. Пациент хорошо выпил и «случайно» упал на ножку стула прямой кишкой.

Во всяком случае состава преступления полицейские не нашли. Возможно, это тот самый пациент, кто действительно получил такую травму случайно. Хотя кто знает🤔

👉Так вот, пациент поступил с травмой прямой кишки. Да вот только через прямую кишку у пациента случился еще и разрыв мочевого пузыря и как мы узнали далее еще и отрыв мочеточника.
Мы поняли, что домой в ближайшее время мы не попадем и уже вскоре были в операционной.

👉По итогу ушит разрыв мочевого пузыря + цистостомия, произведена пересадка левого мочеточника по Боари, ушит разрыв прямой кишки и сформирована колостома (искусственное отверстие, создающее сообщение между кишечником и окружающей средой).

🤔Почему этот случай я запомнил очень хорошо? Далее пациент в послеоперационном периоде попадает в мою палату. И в послеоперационном периоде длительно лечил его я. Мужчина оказался весьма странноватый в общении. Но нужно отдать должное, абсолютно позитивный и неунывающий человек.

Лежит на кровати с цистостомой и колостомой.
И такой: «Пффф, вот кайф то. Можно лежа бухать и даже в туалет вставать не надо, идет оттуда и оттуда. Красотища🤣». Все-таки может то, что не нужно было вставать в туалет и было удобно, но в итоге он все же вернул все к естественному состоянию👍

👉По итогу я отследил его судьбу. Пациент переболел ковидом, полежал в ковидном стационаре. Позже хирурги ему выполнили реконструктивно-восстановительную операцию (закрытие или удаление стомы - восстановление непрерывности кишечника), а уже затем он еще и избавился от цистостомы (восстановлено естественное мочеиспускание).

❗️Он сказал мне, что решил отказаться от алкоголя и открыть свой «фермерский бизнес со свинюшками». Получилось или нет, этого уже не знаю.
Это был тяжелый случай, который для пациента закончился достаточно благополучно👍

​​🤔Так что же такое за страшное словно - гидронефроз?

❗️Это патологическое состояние может привести к сморщиванию почки и утрате ее функции.

👉Гидронефроз - нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового соустья, которое так или иначе приводит к затруднению оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки.

При гидронефрозе обычно выделяют три стадии:
💥первая - появление пиелоэктазии (расширение лоханки).
💥вторая - плюсом присоединяется расширение чашечек почки. На этой стадии страдает почка, ведь начинаются процессы ее повреждения, которые приведут к гибели.
💥третья (терминальный гидронефроз) - почка превращается в тонкостенный мешок с «водой» и перестает функционировать.

👉Гидронефроз бывает врожденный и приобретенный.
Причинами врожденного являются аномалии развития почечных сосудов или мочевыводящих путей.
Причинами приобретенного являются множественные заболевания: МКБ (мочекаменная болезнь), стриктуры мочеточника, опухоли мочеполовой системы, опухоли шейки матки и т.д.
Предлагаю вспомнить что такое 👉гидронефроз беременных.

👉Гидронефроз может протекать скрытно, ведь несмотря на наличие у пациентов данной патологии, они длительное время чувствуют себя здоровыми.
А незначительную боль в пояснице чаще всего стараются вылечить у врача-невролога.
❗️Однако, гидронефроз может клинически явить себя также как 👉почечная колика. При гидронефрозе может наблюдаться примесь крови в моче!

👉А теперь затронем такое заболевание как стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).
Аномалия строения сосудов кровоснабжающих почку, одна из частых причин формирования данного заболевания.
❗️Лечение стриктуры ЛМС только хирургическое. Народные средства и консервативное лечение не эффективны при данной патологии.

👉Методик оперативного лечения довольно много: пластика ЛМС по Кучера, Фенгера, операция Хайнса-Андерсена и т.д.
Их суть заключается в том, что место сужения иссекается, то есть полностью удаляется, а здоровые участки мочеточника соединяются друг с другом с помощью лоскута здоровой ткани лоханки.
Раньше обструкции мочеточника устранялись открытым методом, теперь же проводится лапароскопическая пластика или же роботическая.

🤔А что же делать если стриктура мочеточника находится не в начале своего пути, а гораздо ниже, например у впадения в мочевой пузырь?

👉Данная патология проводит к такому состоянию как уретерогидронефроз (расширение ЧЛС почки + расширение мочеточника).
Лечение стриктур в нижней трети мочеточника проводится с помощью резекции суженного участка с последующей новой имплантацией (пересадкой) мочеточника в мочевой пузырь.
Для имплантации мочеточника существуют техники:
💥пластика Psoas-Hitch применяется чаще при длине стриктуры 3-4 см и нормальном объёме мочевого пузыря.
💥пластика по Боари применяется чаще при длине стриктуры до 7-8 см.

🤔При более протяженных стриктурах необходима замена мочеточника тканью ободочной кишки. Кишечная пластика мочеточника – это сложная операция, требующая длительного времени и весомого опыта оперирующего хирурга.
Как альтернатива, возможна методика ренальной автотрансплантации (смещение почки).

❗️Чем более запущен процесс, тем труднее оперативное лечение. Только вовремя выполненная операция позволяет предотвратить гибель почки!

👉Добавочный аберрантный (отклоняющийся от нормального строения, расположения) нижнеполярный сосуд почки - одна из наиболее частых причин развития гидронефроза.

👉Сосуд идущий к нижнему полюсу почки не редко сдавливает мочеточник в месте отхождения его от лоханки.
Роль добавочного сосуда почки в развитии гидронефроза выражается не только лишь в механическом сдавлении, а еще и в воздействии на его нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС).
В результате этого и постоянной воспалительной реакции вокруг сосуда и мочеточника образуются рубцы. А они уже в итоге создают перегибы и сдавление ЛМС. Далее развивается сужение (стриктура) мочеточника и это служит причиной препятствия оттоку мочи.

❗️Для определения причины боли в пояснице следует обязательно обратиться к врачу.

🔥Вчерашнее дежурство, за которое порвались 3 пары носков, определенно можно назвать горячим. Практически бессонная ночь и вот время подходит к окончанию смены. Ты начинаешь расслабляться и предвкушаешь чувство свободы.
Но пока на часах нет 08.00 нужно быть в боевой готовности💪

👉Уже не думал что окажусь в операционной, но если время 07.30, это не значит, что до окончания смены ничего не произойдет.

P.S. бывают такие ситуации когда в 06.00 или даже 07.00 поступает экстренная операция. Оттянуть и скинуть ее на меняющего тебя коллегу не совсем этично, ему и без этого хватит работы.
Поэтому идешь на нее ты. Помню разок я с такой операции вышел в 11.00, хотя уже в 08.00 должен был бы пойти домой и наслаждаться жизнью.

👉Последнее время приходя домой, достаточно часто смотрю видео различных лапароскопических операций.
Чаще видео коллег, чтобы смотреть на технику и различные приемы. Но иногда и свои, чтобы смотреть что было сделано не так хорошо и какие ошибки были допущены.

👉Но если заниматься работой везде, то можно и сойти с ума. Собираться компанией для партий в настольные игры тоже не всегда возможно. Сериалы, что я смотрю ушли на перерыв.
Baldur’s Gate III мы с моим другом прошли уже давно.
И вот меня соблазнили для кооперативного прохождения новой игры. А имя ей - Warhammer 40,000: Rogue Trader.

Отвлечься и забыть о работе, операциях, всему что там происходит бывает очень полезно😁👍