tgoop.com/HateVarus/520
Last Update:
Не так давно был перелом пластины плеча, теперь перелом штифта.
🚹 Пациент М 38 лет
⭕️ Огнестрельное ранение нижней трети плеча с переломом плечевой кости и дефектом лучевой кости более года назад.Первично был выполнен монтаж АВФ, ПХО/ВХО. Спустя 6 недель с момента ранения выполнен остеосинтез штифтом. 2 месяца назад периимплатный перелом. Перерыв лучевого нерва на уровне плеча с диастазом около 15см. К сожалению, все выполнено было в стороннем ЛПУ, поэтому первичных рентгенограмм у нас нет.
К нам пациент госпитализирован уже с перииплатным переломом, включая перелом имплантата.
Выполнено:
✔️ Удаление проксимальной части имплантата в положении пациента на спине
✔️ В положении пациента на животе выполнен задний доступ, нерв в ране не визуализирован
✔️ Выделение отломков, иссечение рубцовой ткани с отломкой и мягких тканей. Лучевой нерв в ране не обнаружен.
✔️ Удаление дистальной части имплантата
✔️ Корригирующая остеотомия отломков, компрессия по методике стягивающего винта
✔️ Остеосинтез премодедированной нейтрализующей пластиной
📍Важно понимать, имея выраженную контрактуру смежных суставов, мы получаем большой рычаг на вырывание пластины, и рискуем получить миграцию металлоконструкции в послеоперационном периоде. Поэтому выполнена деликатная редрессация плечевого и артролиз локтевого суставов. Консолидация ради функции.
Часть 2
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#12АО #артролиз
