علم النفس مراجع وكتب

اضطراب CPTSD يعني اساساً التعرض لصدمة مركبة والصدمة المركبة تعني صدمات متكررة في التفاعل الشخصي للمراجع. المصطلح بحد ذاته ليس حديثاً وتم اقتراحه1 من قبل هرمان Herman عام ١٩٩٢. هناك ايضاً مصطلح اخر في إطار الصدمة المركبة وهو الصدمة النمائية Developmental Trauma ويعني ذلك اساساً انتهاك في مرحلة الطفولة Child Abuse. يتميز CPTSD بجميع ما تمت الإشارة اليه أعلاه من اضطراب PTSD من أفكار اقتحاميه٬ سلوكيات تجنبيه٬ فرط التيقظ ويضاف اليها تقييم سلبي للذات٬ صعوبات في العلاقة الشخصية٬ فقدان النظم العقائدي الشخصي Belief system٬ عدم التنظيم العاطفي٬ تغيرات مزاجية٬ اكتئاب٬ أفكار انتحارية٬ وسلوكيات ذاتية مدمرة.
هناك ايضاً الجدال حول تمييز CPTSD من اضطراب الشخصية الغير مستقرة عاطفياً او الحدية. اضطراب الشخصية الحدية او الشخصية الغير مستقرة عاطفياً EUPD Emotionally Unstable Personality Disorder فهو أيضا يتميز بما تم الذكر اليه من إضافات لأعراض CPTSD ويُضاف الى ذلك التطرف في تقييم العالم من قبل الفرد٬ التقلب السريع في تغيير القيم والعقائد٬ صعوبة في السيطرة على الاندفاع وكثرة الميل الى التهور٬ الخوف من هجران الاخرين بشدة٬ الغضب في غير محله٬ والشعور الدائم بالفراغ والضجر.

العلاقة بين الأعراض التفارقية وPTSD لا تزال تثير الكثير من الجدال2 ولكن يمكن القول عموماً بان الاعراض التفارقية تظهر مباشرة بعد التعرض الى الصدمة وتتلاشى تدريجياً في الغالبية منهم3٬ وتتناسب طردياً مع شدة الصدمة واعراض PTSD. لا يزال وجود الاعراض التفارقية عاملاً في وضع خطة العلاج في الممارسة المهنية.
هناك مصطلحان ذات علاقة بمراجعة الدراسات حول PTSD وCPTSD وهما اضطراب اجهاد شديد غير محدد بطريقة أخرى DESNOS Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified في المجلد التشخيصي الاحصائي الرابع DSM IV واضطراب تغير دائم في الشخصية بعد احداث كارثيةEPCACE Enduring Personality Change After Catastrophic Event في التنصيف العالمي العاشر ICD 10. علامات واعراض الاضطرابين تقترب من PTSD وCPTSD ويتم الرجوع اليهما في دراسات وبائيات PTSD.



الوبائيات
دراسة انتشار ووقوع الاضطراب لا تخلوا من التعقيد. كان التعريف السابق للاضطراب يستند كلياً على الحدث وكونه خارج نطاق ما يمكن ان يتعرض له الانسان٬ ولكن هذا الشرط بدأ يتغير لصعوبة تعريف ما هو الحدث. كان الاضطراب سابقاً يُعرف بصدمة القصف shell shock أشارة الى انتشاره في المشاركين في الحروب٬ ولكن هذا التعريف انتهي بسبب معايير التشخيص٬ ودراسة الية الاضطراب. هناك ايضاً من يسقط اللوم على ثقافة التعويض المادي لحوادث السير وخاصة في المجتمعات التي توفر وتسهل مثل هذا الاجراءات.
يتعرض الانسان لتجارب صدمة في حياته٬ ومعدل المواطنين المتعرضون لها يختلف من مكان الى اخر ويتراوح ما بين ٢١٪ في المانيا الى ٨٠٪ في هولندا. هذه الصدمات أكثر انتشاراً في الذكور (٦٥٪) مقارنة بالإناث (٥٠٪) استناداً الى دراسة أسترالية.
اما انتشار المرض وقت الحياة او طوال العمر life-time prevalence فهو لا يتجاوز ٢٪ في معظم الدول الاوربية٬ ولكن أكثر من ثلاثة اضعاف ذلك في الولايات المتحدة الامريكية٬ وربما يمكن تفسير ذلك بكثرة حوادث العنف واستعمال السلاح في المجتمع الأمريكي.
وبائيات CPTSD لا تقل جدلاً عن وبائيات PTSD وانتشار المرض يتراوح ما بين ٦ الى ٢١.٣٪ to في اللاجئين4. اما في في غير اللاجئين فانتشاره يترواح ما بين واحد الى ٨٪٬ وقد يصل الرقم الى ٥٠٪ في المراجعين لمراكز الصحة العقلية5. هناك من الدارسات تشير الى ان انتشار PTSD اعلى من CPTSD والعكس صحيح٬ ويمكن تفسير ذلك عموماً بالعينات التي تم استخدامها في الدراسات.
السببيات Aetiology
يتميز PTSD عن جميع الاضطرابات النفسية بأن سببه عامل خارجي فقط. لا توجد هذه الميزة في أي اضطراب نفسي وظيفي اخر. لم يبالي أحد بالاضطراب الا بعد حرب فيتنام٬ وتشير الدراسات الى ان ٢٥٪ من جنود أمريكا عانوا منه مقابل ٢٠٪ من جنودهم في العراق وأفغانستان.
يتعرض الانسان لضغوط مؤلمة شديدة مثل اعمال العنف المتعمدة، او الاعتداء الجسدي، أو الجنسي، او الكوارث سواء كان ذلك في الحياة المدنية او العسكرية. يكفي كذلك ان تشاهد الحدث وتصاب بالاضطراب٬ ولكن لا يمكن تشخيص الاضطراب في انسان يدعي بان سمع عن حدث ويعاني من الاعراض. قاعدة القرب هذهproximity factor في غاية الاهمية وخاصة حين تصل القضية الى القضاء. كذلك لا يمكن تشخيص الاضطراب في انسان يشاهد حدثاً او كارثة على الشاشة٬ ويجب ان يكون بكامل حواسه البصرية والجسدية بالقرب من الحدث.

www.tgoop.com/PSy61/1221

74 viewsNov 8 at 11:58

اضطراب CPTSD يعني اساساً التعرض لصدمة مركبة والصدمة المركبة تعني صدمات متكررة في التفاعل الشخصي للمراجع. المصطلح بحد ذاته ليس حديثاً وتم اقتراحه1 من قبل هرمان Herman عام ١٩٩٢. هناك ايضاً مصطلح اخر في إطار الصدمة المركبة وهو الصدمة النمائية Developmental Trauma ويعني ذلك اساساً انتهاك في مرحلة الطفولة Child Abuse. يتميز CPTSD بجميع ما تمت الإشارة اليه أعلاه من اضطراب PTSD من أفكار اقتحاميه٬ سلوكيات تجنبيه٬ فرط التيقظ ويضاف اليها تقييم سلبي للذات٬ صعوبات في العلاقة الشخصية٬ فقدان النظم العقائدي الشخصي Belief system٬ عدم التنظيم العاطفي٬ تغيرات مزاجية٬ اكتئاب٬ أفكار انتحارية٬ وسلوكيات ذاتية مدمرة.
هناك ايضاً الجدال حول تمييز CPTSD من اضطراب الشخصية الغير مستقرة عاطفياً او الحدية. اضطراب الشخصية الحدية او الشخصية الغير مستقرة عاطفياً EUPD Emotionally Unstable Personality Disorder فهو أيضا يتميز بما تم الذكر اليه من إضافات لأعراض CPTSD ويُضاف الى ذلك التطرف في تقييم العالم من قبل الفرد٬ التقلب السريع في تغيير القيم والعقائد٬ صعوبة في السيطرة على الاندفاع وكثرة الميل الى التهور٬ الخوف من هجران الاخرين بشدة٬ الغضب في غير محله٬ والشعور الدائم بالفراغ والضجر.

العلاقة بين الأعراض التفارقية وPTSD لا تزال تثير الكثير من الجدال2 ولكن يمكن القول عموماً بان الاعراض التفارقية تظهر مباشرة بعد التعرض الى الصدمة وتتلاشى تدريجياً في الغالبية منهم3٬ وتتناسب طردياً مع شدة الصدمة واعراض PTSD. لا يزال وجود الاعراض التفارقية عاملاً في وضع خطة العلاج في الممارسة المهنية.
هناك مصطلحان ذات علاقة بمراجعة الدراسات حول PTSD وCPTSD وهما اضطراب اجهاد شديد غير محدد بطريقة أخرى DESNOS Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified في المجلد التشخيصي الاحصائي الرابع DSM IV واضطراب تغير دائم في الشخصية بعد احداث كارثيةEPCACE Enduring Personality Change After Catastrophic Event في التنصيف العالمي العاشر ICD 10. علامات واعراض الاضطرابين تقترب من PTSD وCPTSD ويتم الرجوع اليهما في دراسات وبائيات PTSD.



الوبائيات
دراسة انتشار ووقوع الاضطراب لا تخلوا من التعقيد. كان التعريف السابق للاضطراب يستند كلياً على الحدث وكونه خارج نطاق ما يمكن ان يتعرض له الانسان٬ ولكن هذا الشرط بدأ يتغير لصعوبة تعريف ما هو الحدث. كان الاضطراب سابقاً يُعرف بصدمة القصف shell shock أشارة الى انتشاره في المشاركين في الحروب٬ ولكن هذا التعريف انتهي بسبب معايير التشخيص٬ ودراسة الية الاضطراب. هناك ايضاً من يسقط اللوم على ثقافة التعويض المادي لحوادث السير وخاصة في المجتمعات التي توفر وتسهل مثل هذا الاجراءات.
يتعرض الانسان لتجارب صدمة في حياته٬ ومعدل المواطنين المتعرضون لها يختلف من مكان الى اخر ويتراوح ما بين ٢١٪ في المانيا الى ٨٠٪ في هولندا. هذه الصدمات أكثر انتشاراً في الذكور (٦٥٪) مقارنة بالإناث (٥٠٪) استناداً الى دراسة أسترالية.
اما انتشار المرض وقت الحياة او طوال العمر life-time prevalence فهو لا يتجاوز ٢٪ في معظم الدول الاوربية٬ ولكن أكثر من ثلاثة اضعاف ذلك في الولايات المتحدة الامريكية٬ وربما يمكن تفسير ذلك بكثرة حوادث العنف واستعمال السلاح في المجتمع الأمريكي.
وبائيات CPTSD لا تقل جدلاً عن وبائيات PTSD وانتشار المرض يتراوح ما بين ٦ الى ٢١.٣٪ to في اللاجئين4. اما في في غير اللاجئين فانتشاره يترواح ما بين واحد الى ٨٪٬ وقد يصل الرقم الى ٥٠٪ في المراجعين لمراكز الصحة العقلية5. هناك من الدارسات تشير الى ان انتشار PTSD اعلى من CPTSD والعكس صحيح٬ ويمكن تفسير ذلك عموماً بالعينات التي تم استخدامها في الدراسات.
السببيات Aetiology
يتميز PTSD عن جميع الاضطرابات النفسية بأن سببه عامل خارجي فقط. لا توجد هذه الميزة في أي اضطراب نفسي وظيفي اخر. لم يبالي أحد بالاضطراب الا بعد حرب فيتنام٬ وتشير الدراسات الى ان ٢٥٪ من جنود أمريكا عانوا منه مقابل ٢٠٪ من جنودهم في العراق وأفغانستان.
يتعرض الانسان لضغوط مؤلمة شديدة مثل اعمال العنف المتعمدة، او الاعتداء الجسدي، أو الجنسي، او الكوارث سواء كان ذلك في الحياة المدنية او العسكرية. يكفي كذلك ان تشاهد الحدث وتصاب بالاضطراب٬ ولكن لا يمكن تشخيص الاضطراب في انسان يدعي بان سمع عن حدث ويعاني من الاعراض. قاعدة القرب هذهproximity factor في غاية الاهمية وخاصة حين تصل القضية الى القضاء. كذلك لا يمكن تشخيص الاضطراب في انسان يشاهد حدثاً او كارثة على الشاشة٬ ويجب ان يكون بكامل حواسه البصرية والجسدية بالقرب من الحدث.

BY علم النفس مراجع وكتب