♥️🕊♥️♥️♥️🔥

Записаться ко мне на очный прием можно только следующими путями:

Санкт-Петербург - клиника "Эксперт"
Пионерская улица дом 63 (адрес тоже важен, поверьте, именно 63 дом!), ст.метро Чкаловская
Запись по телефонам:
+7 (812) 426-35-35
+7 (921) 587-81-81
+7 (931) 357-81-81
Сайт клиники

Москва - клиника DocMed
Дербеневская улица дом 6, ст.метро Павелецкая
Запись через сайт клиники:
https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=1547676
Или по телефону:
+7 (495) 191-30-59
Сайт клиники

У меня только один рабочий аккаунт - @onlinebakaeva

Вся информация касательно онлайн консультирований здесь

Все! Никаких личных помощников, менеджеров, альтернативных страниц, звонков от меня, предложений записаться со скидкой. Будьте аккуратны, мошенников сейчас тьма, а я одна.

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) - это ферменты, широко используемые в диагностике различных болезней.

Особую ценность, про которую зачастую забывают, представляют также и их изоферменты – молекулярные варианты ферментов, обладающие сходной каталитической активностью, но различающиеся по структуре, физико-химическим свойствам и тканевой локализации.

Щелочная фосфатаза и её изоферменты

Щелочная фосфатаза широко распространена в организме и играет важную роль в многочисленных физиологических процессах. Нарушение активности ЩФ ассоциировано с разнообразными патологическими состояниями, включая заболевания печени, костной системы и другие.

Щелочная фосфатаза существует в виде нескольких изоферментов, которые синтезируются различными тканями организма. Основными изоферментами ЩФ являются печеночный, костный, кишечный и плацентарный. Каждый изофермент кодируется отдельным геном или является продуктом посттрансляционной модификации, что определяет его уникальные свойства и тканевую специфичность.

🌟Плацентарная щелочная фосфатаза является одним из наиболее изученных изоферментов ЩФ. Этот изофермент синтезируется преимущественно в плаценте. играет важную роль в процессах, связанных с беременностью, участвуя в транспорте питательных веществ через плацентарный барьер и обеспечении нормального развития плода. Активность этого изофермента может быть использована как маркер функции плаценты и состояния фетоплацентарного комплекса. Кроме того, плацентарная ЩФ обнаруживается при некоторых видах опухолей, что делает её потенциальным онкомаркером

🌟Печеночная щелочная фосфатаза синтезируется гепатоцитами (клетками печени) и клетками билиарного эпителия. Этот изофермент является важным маркером функции печени и состояния желчевыводящих путей. Повышение активности печеночной ЩФ наблюдается при различных расстройствах, в частности, при холестазе, когда нарушается отток желчи. Определение печеночного изофермента ЩФ входит в стандартный комплекс биохимических исследований при оценке состояния печени (наряду с другими показателями, включая ГГТ, АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин)

🌟Костный изофермент щелочной фосфатазы синтезируется остеобластами и играет ключевую роль в процессах минерализации костной ткани. Активность этого изофермента отражает интенсивность метаболических процессов в костной ткани. Повышение активности костного изофермента ЩФ наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся усилением костного ремоделирования, таких как болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, гиперпаратиреоз, а также при заживлении переломов

Дефицит костного изофермента ЩФ является ключевым патогенетическим звеном гипофосфатазии – редкого наследственного заболевания, характеризующегося нарушением минерализации костей. У пациентов с гипофосфатазией наблюдаются различные костные аномалии, включая остеопороз, рахитические деформации и переломы. Диагностика гипофосфатазии основана на выявлении низкой активности ЩФ в сочетании с клиническими проявлениями заболевания и может быть подтверждена молекулярно-генетическим исследованием

🌟Кишечный изофермент щелочной фосфатазы синтезируется клетками кишечного эпителия и участвует в процессах пищеварения и всасывания питательных веществ. Этот изофермент играет важную роль в регуляции липидного обмена, модуляции воспалительных процессов в кишечнике и поддержании кишечного барьера. Активность кишечного изофермента ЩФ может быть изменена при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

А теперь мааааааленькое дополнение - рутинно изоферменты ЩФ не измерить (по крайней мере мне на практике не встречалось). Поэтому определяем общий уровень ЩФ, а затем с помощью клинического мышления определяемся, кто из органов замешан в повышении.

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Изоферменты ГГТ

Как и щелочная фосфатаза, ГГТ существует в виде нескольких изоферментов, различающихся по своим физико-химическим свойствам и тканевой локализации.

🌟Печеночный изофермент ГГТ синтезируется гепатоцитами и клетками билиарного эпителия. Этот изофермент является чувствительным индикатором повреждения печени и холестаза. Активность печеночного изофермента ГГТ повышается при различных заболеваниях печени, включая вирусные гепатиты, алкогольное и неалкогольное поражение (МАЖБП), лекарственные поражения печени и холестатические заболевания. Определение активности ГГТ входит в стандартный комплекс биохимических исследований при оценке функционального состояния печени наряду с другими показателями, включая ЩФ, АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин

🌟Почечный изофермент ГГТ синтезируется клетками проксимальных канальцев почек и играет важную роль в процессах метаболизма глутатиона и детоксикации ксенобиотиков (любых чужеродных веществ). Активность почечного изофермента ГГТ может быть изменена при различных заболеваниях почек, включая острое и хроническое повреждение почек, гломерулонефрит и диабетическую нефропатию

🌟Панкреатический изофермент ГГТ синтезируется ацинарными и протоковыми клетками поджелудочной железы и может повышаться при остром и хроническом панкреатите

🌟Простатический изофермент ГГТ синтезируется клетками предстательной железы и может быть изменен при заболеваниях предстательной железы, включая простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы и рак предстательной железы

И опять о минусах - рутинно изоферменты не определить

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟

Дивертикулы кишки: мифы и реальность

Дивертикулы кишки - это достаточно частые анатомические изменения, обнаруживаемые при колоноскопии. Но несмотря на высокую распространенность дивертикулов, многие пациенты испытывают необоснованную тревогу и следуют необязательным и порой даже вредным ограничениям в питании. Что есть правда, а что заблуждение в теме дивертикулов?

🌟Дивертикулы представляют собой небольшие мешковидные выпячивания стенки кишечника. Чаще всего они обнаруживаются в сигмовидной кишке. Формирование дивертикулов связано с множеством факторов, среди которых генетическая предрасположенность, нарушение моторики кишечника, особенности образа жизни (включая употребление алкоголя, курение, избыточную массу тела), пищевые привычки.

🌟Распространенность дивертикулеза увеличивается с возрастом и чаще встречается у пациентов старше 65 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к снижению возраста пациентов (40-45 лет). Это может быть связано с изменением образа жизни и питания.

🌟Дивертикулез и дивертикулит: в чем разница? Дивертикулез - это просто сам факт наличия дивертикулов в кишечнике, дивертикулит - это воспаление одного или нескольких дивертикулов, которое может сопровождаться болью, лихорадкой и другими симптомами.

🌟Сам по себе дивертикулез в большинстве случаев протекает бессимптомно и не представляет опасности. У многих людей дивертикулы обнаруживаются случайно при обследовании, проводимом совершенно по другим причинам, и не требуют специального лечения. Дивертикулез - это, по сути, анатомическая особенность, которая может существовать годами и даже десятилетиями без каких-либо негативных последствий для здоровья. Только в случае присоединения воспаления (развития дивертикулита) состояние требует медицинского вмешательства.

🌟Одно из наиболее распространенных заблуждений касается необходимости соблюдения строгой диеты. В прошлом врачи часто рекомендовали исключать из рациона орехи, семена и другие мелкие продукты из опасения, что они могут застрять в дивертикулах и вызвать воспаление.

Современные научные данные не подтверждают необходимость исключения каких-либо конкретных продуктов для профилактики дивертикулита. Нет убедительных доказательств того, что орехи, семена или другие мелкие продукты увеличивают риск развития дивертикулита. Более того, многие из этих продуктов богаты клетчаткой, которая может быть полезна для профилактики дивертикулеза.

🌟Что действительно важно в профилактике дивертикулита?

Вместо строгих ограничений в питании, более эффективными мерами профилактики дивертикулита являются:

🌟увеличение потребления пищевых волокон - рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов
🌟употребление продуктов, богатых пре- и пробиотиками (кисломолочные продукты, крупы, фрукты и овощи, кимчи, комбуча)
🌟контроль веса и регулярная физическая активность
🌟отказ от вредных привычек

🌟Лечение требуется только при развитии дивертикулита. В зависимости от тяжести состояния, оно может включать:
- антибиотики
- хирургическое вмешательство при осложнениях (например, перфорация, абсцесс)

Если у вас обнаружили дивертикулы, не надо пугаться! Это не приговор, а лишь особенность строения кишечника, с которой можно жить полноценной жизнью, соблюдая рекомендации по здоровому образу жизни.

🅰🅰🅰🅰🅰
🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰

Почему гастроэнтеролог назначает антидепрессанты? Часть 1. Что такое функциональные заболевания ЖКТ?

Сразу оговорюсь, что линий терапии может быть несколько, нет правила, что ВСЕ функциональные болезни у ВСЕХ пациентов лечатся ТОЛЬКО нейромодуляторами (антидепрессантами), но мы можем использовать их в своей практике и вот почему! Спойлер: нет, не потому что мы хотим полечить вашу голову.

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта представляют собой достаточно обширную группу расстройств, при которых нарушается нормальная работа органов пищеварения, но стандартными диагностическими методами не выявляются структурные или биохимические отклонения. Согласно Римским критериям IV пересмотра, эти состояния определяются как "расстройства взаимодействия оси кишка – головной мозг".

Существуют сложные взаимодействия между головным мозгом, кишечником и населяющей его микробиотой. И это двунаправленная сеть, объединяющая центральную нервную систему, энтеральную нервную систему и кишечную микрофлору. Изменения в любом звене этой системы могут вызвать нарушения функционирования ЖКТ и привести к развитию функциональных болезней. Нарушения взаимодействия в этой системе приводят к изменениям восприятия сигналов от органов ЖКТ, усилению болевой чувствительности и нарушению моторной функции органов.

Одним из ключевых механизмов развития функциональных заболеваний ЖКТ является висцеральная гиперчувствительность – повышенное восприятие нормальных физиологических стимулов из органов брюшной полости, которое воспринимается как боль или дискомфорт. Висцеральная гиперчувствительность формируется на нескольких уровнях нервной системы:
✔на периферическом уровне – повышение чувствительности рецепторов кишечной стенки
✔на спинальном уровне – нарушение проведения и обработки болевых сигналов
✔на центральном уровне – изменение восприятия и интерпретации висцеральных сигналов

Также практика показывает, что психоэмоциональные нарушения и функциональные заболевания ЖКТ часто формируют порочный круг: стресс усугубляет симптомы со стороны ЖКТ, а хронические симптомы приводят к усилению тревоги и депрессии.