Записаться ко мне на очный прием можно только следующими путями:
Санкт-Петербург - клиника "Эксперт"
Пионерская улица дом 63 (адрес тоже важен, поверьте, именно 63 дом!), ст.метро Чкаловская
Запись по телефонам:
+7 (812) 426-35-35
+7 (921) 587-81-81
+7 (931) 357-81-81
Сайт клиники
Москва - клиника DocMed
Дербеневская улица дом 6, ст.метро Павелецкая
Запись через сайт клиники:
https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=1547676
Или по телефону:
+7 (495) 191-30-59
Сайт клиники
У меня только один рабочий аккаунт - @onlinebakaeva
Вся информация касательно онлайн консультирований здесь
Все! Никаких личных помощников, менеджеров, альтернативных страниц, звонков от меня, предложений записаться со скидкой. Будьте аккуратны, мошенников сейчас тьма, а я одна.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
expert-clinica.ru
Клиника ЭКСПЕРТ – Многопрофильный Медицинский Центр
Многопрофильная клиника экспертного уровня со стоматологией в Санкт-Петербурге у метро Чкаловская, Спортивная, Крестовский остров. Входит в ТОП-3 лучших клиник Петроградского района.
❤25✍15👍5
Щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) - это ферменты, широко используемые в диагностике различных болезней.
Особую ценность, про которую зачастую забывают, представляют также и их изоферменты – молекулярные варианты ферментов, обладающие сходной каталитической активностью, но различающиеся по структуре, физико-химическим свойствам и тканевой локализации.
Щелочная фосфатаза и её изоферменты
Щелочная фосфатаза широко распространена в организме и играет важную роль в многочисленных физиологических процессах. Нарушение активности ЩФ ассоциировано с разнообразными патологическими состояниями, включая заболевания печени, костной системы и другие.
Щелочная фосфатаза существует в виде нескольких изоферментов, которые синтезируются различными тканями организма. Основными изоферментами ЩФ являются печеночный, костный, кишечный и плацентарный. Каждый изофермент кодируется отдельным геном или является продуктом посттрансляционной модификации, что определяет его уникальные свойства и тканевую специфичность.
Дефицит костного изофермента ЩФ является ключевым патогенетическим звеном гипофосфатазии – редкого наследственного заболевания, характеризующегося нарушением минерализации костей. У пациентов с гипофосфатазией наблюдаются различные костные аномалии, включая остеопороз, рахитические деформации и переломы. Диагностика гипофосфатазии основана на выявлении низкой активности ЩФ в сочетании с клиническими проявлениями заболевания и может быть подтверждена молекулярно-генетическим исследованием
А теперь мааааааленькое дополнение - рутинно изоферменты ЩФ не измерить (по крайней мере мне на практике не встречалось). Поэтому определяем общий уровень ЩФ, а затем с помощью клинического мышления определяемся, кто из органов замешан в повышении.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍68❤19❤🔥7
Гастро FM | Софья Бакаева pinned «♥️ 🕊 ♥️ ♥️ ♥️ 🔥 Записаться ко мне на очный прием можно только следующими путями: Санкт-Петербург - клиника "Эксперт" Пионерская улица дом 63 (адрес тоже важен, поверьте, именно 63 дом!), ст.метро Чкаловская Запись по телефонам: +7 (812) 426-35-35 +7 (921) 587…»
Изоферменты ГГТ
Как и щелочная фосфатаза, ГГТ существует в виде нескольких изоферментов, различающихся по своим физико-химическим свойствам и тканевой локализации.
И опять о минусах - рутинно изоферменты не определить
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍49🔥15❤9
Кто ждал открытия записи в Москве на апрель - расписание доступно на сайте
docmed.ru
Записаться на приём в DocMed
Выбрать удобное время и записаться в клинику DocMed. Записаться на онлайн-консультацию.
✍8👍1
Дивертикулы кишки: мифы и реальность
Дивертикулы кишки - это достаточно частые анатомические изменения, обнаруживаемые при колоноскопии. Но несмотря на высокую распространенность дивертикулов, многие пациенты испытывают необоснованную тревогу и следуют необязательным и порой даже вредным ограничениям в питании. Что есть правда, а что заблуждение в теме дивертикулов?
Современные научные данные не подтверждают необходимость исключения каких-либо конкретных продуктов для профилактики дивертикулита. Нет убедительных доказательств того, что орехи, семена или другие мелкие продукты увеличивают риск развития дивертикулита. Более того, многие из этих продуктов богаты клетчаткой, которая может быть полезна для профилактики дивертикулеза.
Вместо строгих ограничений в питании, более эффективными мерами профилактики дивертикулита являются:
- антибиотики
- хирургическое вмешательство при осложнениях (например, перфорация, абсцесс)
Если у вас обнаружили дивертикулы, не надо пугаться! Это не приговор, а лишь особенность строения кишечника, с которой можно жить полноценной жизнью, соблюдая рекомендации по здоровому образу жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤77👍31💯13🤗2🙏1
Сегодня на приеме одна за другой были 2 пациентки с ферритином выше нормы. Подумала, что эти случаи показательны в плане разницы в тактике ведения, поэтому публикую их здесь.
Сразу скажу, что высокий ферритин у женщины до менопаузы, без избыточной массы тела, вредных привычек (в первую очередь алкоголь) и вирусных гепатитов не особо подозрителен в отношении наследственного гемохроматоза. Потому что регулярные менструации, беременности, лактации хоть как-то компенсируют перегруз.
В первом случае женщина 58 лет, 10 лет менопауза, ферритин 251, цитолиза нет, коэффициент насыщения 50%. 1 фото - ее Фиброскан (норма). Меня смущает уровень ферритина, будто бы за 10 лет в случае наследственного гемохроматоза можно было бы накопить и больше, но с другой стороны:
а) у женщины нет избытка массы, адекватное питание и регулярные физ нагрузки
2) при исследовании печени на Фиброскане были точки с высокой плотностью и количеством жира - может, железяка?
Отправились сдавать кровь на генетику, далее, если потребуется (если не найдем значимых мутаций), сделаем МР-релаксометрию. Если диагноз подтвердим - будем делать флеботомии (кровопускания), так как перегрузка есть, надо освобождать печень от железа.
Во втором случае женщина 38 лет с нормальным коэффициентом насыщения, тоже отсутствием цитолиза, ферритином от 302 до 198. Ферритин приходил в норму только после кровопотери в родах. Ее фиброскан на фото 2 (тоже норма). В этом случае уже сдана генетика - гетерозигота по H63D. Здесь исключать перегрузку железом нет необходимости, коэффициент в норме, значимых мутаций нет. Ферритин может быть повышен в связи с тем, что различные клинически не значимые мутации в гене HFE могут «давать» лабораторное повышение ферритина (но не перегрузку в печени!). Кровопускания в таком случае не показаны, так как здесь ферритин - это цифра на бланке.
Вот такие разные повышения ферритина с совершенно различным подходом к обследованию и лечению. А это я еще не рассказывала про повышение ферритина без каких-либо мутаций в гене HFE…
Сразу скажу, что высокий ферритин у женщины до менопаузы, без избыточной массы тела, вредных привычек (в первую очередь алкоголь) и вирусных гепатитов не особо подозрителен в отношении наследственного гемохроматоза. Потому что регулярные менструации, беременности, лактации хоть как-то компенсируют перегруз.
В первом случае женщина 58 лет, 10 лет менопауза, ферритин 251, цитолиза нет, коэффициент насыщения 50%. 1 фото - ее Фиброскан (норма). Меня смущает уровень ферритина, будто бы за 10 лет в случае наследственного гемохроматоза можно было бы накопить и больше, но с другой стороны:
а) у женщины нет избытка массы, адекватное питание и регулярные физ нагрузки
2) при исследовании печени на Фиброскане были точки с высокой плотностью и количеством жира - может, железяка?
Отправились сдавать кровь на генетику, далее, если потребуется (если не найдем значимых мутаций), сделаем МР-релаксометрию. Если диагноз подтвердим - будем делать флеботомии (кровопускания), так как перегрузка есть, надо освобождать печень от железа.
Во втором случае женщина 38 лет с нормальным коэффициентом насыщения, тоже отсутствием цитолиза, ферритином от 302 до 198. Ферритин приходил в норму только после кровопотери в родах. Ее фиброскан на фото 2 (тоже норма). В этом случае уже сдана генетика - гетерозигота по H63D. Здесь исключать перегрузку железом нет необходимости, коэффициент в норме, значимых мутаций нет. Ферритин может быть повышен в связи с тем, что различные клинически не значимые мутации в гене HFE могут «давать» лабораторное повышение ферритина (но не перегрузку в печени!). Кровопускания в таком случае не показаны, так как здесь ферритин - это цифра на бланке.
Вот такие разные повышения ферритина с совершенно различным подходом к обследованию и лечению. А это я еще не рассказывала про повышение ферритина без каких-либо мутаций в гене HFE…
👍103❤26🔥3
Коротко о том, какой отпечаток в подсознании оставляет учеба в медицинском.
Пару дней назад мы с мужем спонтанно купили билеты в осеннее путешествие. Билеты эти на ноябрь. Первой же ночью после покупки мне снится сон.
Я говорю знакомым: «Нужно какую-то девочку найти за себя на лекции, чтобы НБ не получить, а пропущенный цикл придется отрабатывать целиком. Все-таки ноябрь. Успеть бы до выхода на сессию, ведь еще и экзамен по инфекциям, жуть».
От этого ужаса тут же просыпаюсь, мозг начинает активно работать, я постепенно вспоминаю, что 6 курс давно позади, ужасный экзамен по инфекциям сдан на 5, а я уже много лет как не учусь в меде и могу выбирать любые даты отпуска. КАК ЖЕ ХОРОШО СТАЛО! Вы не представляете 😂
Коротко о терминах:
НБ - «не был», ставится на любой лекции (если будет проверка) или на любом практическом занятии (там проверки всегда). Отработка лекции - 25 листов реферата от руки на пропущенную тему + ответ по теме лекции. Отработка практического занятия - устный ответ по пропущенной теме. Для допуска к сессии в нашем университете у студента не должно было быть ни одного НБ, иначе ходи отрабатывай хоть до потери пульса. Единственный уважительный повод пропуска - это смерть (при чем твоя).
Был у нас в группе даже такой локальный мем про «ты сдашь все экзамены, детка» - с таким фото на проездном я ходила все 6 лет, пока карточка не сломалась. И вот к концу 6 курса я наконец вернула себе лицо живого человека, которое было до поступления.
Поэтому на вопрос «если у тебя когда-то будет ребенок, хотела бы ты, чтобы он стал врачом?» мой ответ очевиден (хотя потенциальный ребенок, конечно, пусть выбирает сам, я могу лишь показать ему эти фото 😂).
Пару дней назад мы с мужем спонтанно купили билеты в осеннее путешествие. Билеты эти на ноябрь. Первой же ночью после покупки мне снится сон.
Я говорю знакомым: «Нужно какую-то девочку найти за себя на лекции, чтобы НБ не получить, а пропущенный цикл придется отрабатывать целиком. Все-таки ноябрь. Успеть бы до выхода на сессию, ведь еще и экзамен по инфекциям, жуть».
От этого ужаса тут же просыпаюсь, мозг начинает активно работать, я постепенно вспоминаю, что 6 курс давно позади, ужасный экзамен по инфекциям сдан на 5, а я уже много лет как не учусь в меде и могу выбирать любые даты отпуска. КАК ЖЕ ХОРОШО СТАЛО! Вы не представляете 😂
Коротко о терминах:
НБ - «не был», ставится на любой лекции (если будет проверка) или на любом практическом занятии (там проверки всегда). Отработка лекции - 25 листов реферата от руки на пропущенную тему + ответ по теме лекции. Отработка практического занятия - устный ответ по пропущенной теме. Для допуска к сессии в нашем университете у студента не должно было быть ни одного НБ, иначе ходи отрабатывай хоть до потери пульса. Единственный уважительный повод пропуска - это смерть (при чем твоя).
Был у нас в группе даже такой локальный мем про «ты сдашь все экзамены, детка» - с таким фото на проездном я ходила все 6 лет, пока карточка не сломалась. И вот к концу 6 курса я наконец вернула себе лицо живого человека, которое было до поступления.
Поэтому на вопрос «если у тебя когда-то будет ребенок, хотела бы ты, чтобы он стал врачом?» мой ответ очевиден (хотя потенциальный ребенок, конечно, пусть выбирает сам, я могу лишь показать ему эти фото 😂).
😁82❤24🔥20👍7🤣6👀5🙏2💯2💔1🤓1
Почему гастроэнтеролог назначает антидепрессанты? Часть 1. Что такое функциональные заболевания ЖКТ?
Сразу оговорюсь, что линий терапии может быть несколько, нет правила, что ВСЕ функциональные болезни у ВСЕХ пациентов лечатся ТОЛЬКО нейромодуляторами (антидепрессантами), но мы можем использовать их в своей практике и вот почему! Спойлер: нет, не потому что мы хотим полечить вашу голову.
Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта представляют собой достаточно обширную группу расстройств, при которых нарушается нормальная работа органов пищеварения, но стандартными диагностическими методами не выявляются структурные или биохимические отклонения. Согласно Римским критериям IV пересмотра, эти состояния определяются как "расстройства взаимодействия оси кишка – головной мозг".
Существуют сложные взаимодействия между головным мозгом, кишечником и населяющей его микробиотой. И это двунаправленная сеть, объединяющая центральную нервную систему, энтеральную нервную систему и кишечную микрофлору. Изменения в любом звене этой системы могут вызвать нарушения функционирования ЖКТ и привести к развитию функциональных болезней. Нарушения взаимодействия в этой системе приводят к изменениям восприятия сигналов от органов ЖКТ, усилению болевой чувствительности и нарушению моторной функции органов.
Одним из ключевых механизмов развития функциональных заболеваний ЖКТ является висцеральная гиперчувствительность – повышенное восприятие нормальных физиологических стимулов из органов брюшной полости, которое воспринимается как боль или дискомфорт. Висцеральная гиперчувствительность формируется на нескольких уровнях нервной системы:
Также практика показывает, что психоэмоциональные нарушения и функциональные заболевания ЖКТ часто формируют порочный круг: стресс усугубляет симптомы со стороны ЖКТ, а хронические симптомы приводят к усилению тревоги и депрессии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍65❤18😍10