Новый пост - о клинике наследственного гемохроматоза
Эх, а новые подписчики из телеграм, наверное, даже не знают, почему тут Булка и почему весь текст на картинках. Было время, было… Даже посты в инсту писались 😂
Эх, а новые подписчики из телеграм, наверное, даже не знают, почему тут Булка и почему весь текст на картинках. Было время, было… Даже посты в инсту писались 😂
❤36👍14🔥4🤝3
Год назад, когда на канале было чуть больше тысячи подписчиков, мы устраивали голосование на какую тему сделать лекцию или вебинар.
Тогда победила тема «Обследование печени». И вот, спустя почти год от выбора идеи до реализации, я наконец готова представить эту лекцию.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ
Что входит в лекцию?
3 тематических видео общей длительностью 1 час 40 минут и презентация по обследованию печени, доступ бессрочный.
Какие темы освещаются в лекции?
Эта лекция - первая ступень к пониманию болезней печени. Она подойдет тем, кто только погружается в гепатологию, не до конца уверен в том, какой объем обследования необходим пациенту, а также как интерпретировать те или иные отклонения в анализах или инструментальных данных. Лекция достаточна проста для понимания, в ней нет сложных терминов, редких болезней, осложнений и схем лечения. Зато есть четкий план, как реагировать на цитолиз, холестаз, гипербилирубинемию, снижение синтетических показателей печени, изменений в инструментальных данных, как понять, где патология, а где норма.
Предвосхищая вопросы: а подойдет ли лекция для человека без медицинского образования? Я постаралась адаптировать ее под условного пациента. Но я не могу гарантировать, что абсолютно все будет понятно, поэтому оставляю решение о приобретении лекции за вами.
Стоимость лекции с бессрочным доступом - 3990₽
Для приобретения лекции писать @onlinebakaeva
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42⚡11🔥7
Гастро FM | Софья Бакаева pinned «💕 💕 📖 💕 🎀 Год назад, когда на канале было чуть больше тысячи подписчиков, мы устраивали голосование на какую тему сделать лекцию или вебинар. Тогда победила тема «Обследование печени». И вот, спустя почти год от выбора идеи до реализации, я наконец готова представить…»
Диагностика гемохроматоза - на картинках.
А вот что касается лечения, то тут начинается самое интересное. Я уже как-то рассказывала, что в самом начале моей ординатуры на отделении делали флеботомию или, иными словами, кровопускание.
Нет, это не возвращение в средневековье, а вполне рабочий метод лечения пациентов с гемохроматозом (артериальную гипертензию все-таки так лечить уже не будем, оставим для этого гипотензивные препараты).
На начальном этапе раз в 1-2 недели у пациентов забирают по 500 мл крови под контролем уровня гемоглобина и ферритина. Цель - ферритин на уровне около 50 мкг/л. После достижения целевого уровня начинается второй этап лечения - фаза поддержания. Здесь ориентируемся на уровень ферритина 50-100 мкг/л. Частота проведения флеботомий сокращается до 3-4 раза в год.
Какие общие рекомендации существуют для пациентов с наследственным гемохроматозом?
Следует избегать добавок железа и приема витамина С, так как аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа.
Исключение красного мяса и других источников пищевого железа НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Питайтесь по принципам средиземноморской диеты.
Исследования показали, что выживаемость пациентов с первичным гемохроматозом без цирроза не отличается от таковой в общей популяции.
А вот что касается лечения, то тут начинается самое интересное. Я уже как-то рассказывала, что в самом начале моей ординатуры на отделении делали флеботомию или, иными словами, кровопускание.
Нет, это не возвращение в средневековье, а вполне рабочий метод лечения пациентов с гемохроматозом (артериальную гипертензию все-таки так лечить уже не будем, оставим для этого гипотензивные препараты).
На начальном этапе раз в 1-2 недели у пациентов забирают по 500 мл крови под контролем уровня гемоглобина и ферритина. Цель - ферритин на уровне около 50 мкг/л. После достижения целевого уровня начинается второй этап лечения - фаза поддержания. Здесь ориентируемся на уровень ферритина 50-100 мкг/л. Частота проведения флеботомий сокращается до 3-4 раза в год.
Какие общие рекомендации существуют для пациентов с наследственным гемохроматозом?
Следует избегать добавок железа и приема витамина С, так как аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа.
Исключение красного мяса и других источников пищевого железа НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Питайтесь по принципам средиземноморской диеты.
Исследования показали, что выживаемость пациентов с первичным гемохроматозом без цирроза не отличается от таковой в общей популяции.
❤43😁4👍2
Скрининг рака толстой кишки
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - тест, направленный на обнаружение крови в стуле, в том числе той, которую не видно глазом. Тест может быть положительным и при раке, и при наличии кровоточащих полипов.
Для сдачи анализа на скрытую кровь иммунохимическим методом не нужна специальная подготовка или диета. Если не хочется нести кал в лабораторию, можно поискать "домашние" тесты в аптеке. Положительный результат означает, что в образце кала была обнаружена кровь. Чаще всего за положительным тестом на скрытую кровь следует рекомендация о выполнении колоноскопии.
К сожалению, данный анализ кала с меньшей вероятностью даст информацию о полипах (они ведь могут не кровить), поэтому кал на скрытую кровь - не альтернатива колоноскопии, если она показана вам по возрасту.
Цель профилактической колоноскопии (это когда ничего не беспокоит) - найти и удалить полипы до того, как они станут раковыми, или обнаружить рак на ранней стадии. В годы между колоноскопиями целесообразно выполнять анализ кала на скрытую кровь.
А есть альтернатива колоноскопии?
Есть такое исследование - КТ-колонография. Она тоже выявляет рак и полипы, только с помощью рентгеновских снимков. Подготовка к исследованию такая же, как и к колоноскопии.
Недостаток один - если в кишке найдут что-то подозрительное (и полипы, и рак), то следом все равно последует колоноскопия.
Не забывайте о профилактике рака толстой кишки, это не страшно, не долго и не больно! И сэкономит вам кучу сил, денег и здоровья в будущем.
Скрининговые мероприятия обычно начинаются в возрасте 45 лет. Для людей с повышенным риском по раку толстой кишки - раньше (например, семейный анамнез рака толстой кишки или диагноз ВЗК).
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - тест, направленный на обнаружение крови в стуле, в том числе той, которую не видно глазом. Тест может быть положительным и при раке, и при наличии кровоточащих полипов.
Для сдачи анализа на скрытую кровь иммунохимическим методом не нужна специальная подготовка или диета. Если не хочется нести кал в лабораторию, можно поискать "домашние" тесты в аптеке. Положительный результат означает, что в образце кала была обнаружена кровь. Чаще всего за положительным тестом на скрытую кровь следует рекомендация о выполнении колоноскопии.
К сожалению, данный анализ кала с меньшей вероятностью даст информацию о полипах (они ведь могут не кровить), поэтому кал на скрытую кровь - не альтернатива колоноскопии, если она показана вам по возрасту.
Цель профилактической колоноскопии (это когда ничего не беспокоит) - найти и удалить полипы до того, как они станут раковыми, или обнаружить рак на ранней стадии. В годы между колоноскопиями целесообразно выполнять анализ кала на скрытую кровь.
А есть альтернатива колоноскопии?
Есть такое исследование - КТ-колонография. Она тоже выявляет рак и полипы, только с помощью рентгеновских снимков. Подготовка к исследованию такая же, как и к колоноскопии.
Недостаток один - если в кишке найдут что-то подозрительное (и полипы, и рак), то следом все равно последует колоноскопия.
Не забывайте о профилактике рака толстой кишки, это не страшно, не долго и не больно! И сэкономит вам кучу сил, денег и здоровья в будущем.
Скрининговые мероприятия обычно начинаются в возрасте 45 лет. Для людей с повышенным риском по раку толстой кишки - раньше (например, семейный анамнез рака толстой кишки или диагноз ВЗК).
👍69❤19🙏2
А еще грех не вспомнить лайфхаки для подготовки к колоноскопии. Ведь не секрет, что самая сложная часть процедуры - это заставить себя выпить раствор.
https://www.tgoop.com/bakaevadoc/1187
https://www.tgoop.com/bakaevadoc/1187
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Закрывая тему подготовки к колоноскопии, хочу напомнить про небольшие лайфхаки, которые позволят минимизировать неприятные вкусовые ощущения препаратов для подготовки кишечника к исследованию:
1) Разведенный раствор можно охладить
2) В готовый раствор можно…
1) Разведенный раствор можно охладить
2) В готовый раствор можно…
❤29🔥13
Пост из серии "Контент, который мы заслужили"
Я придерживаюсь мнения, что пациентов у гастроэнтеролога было бы гораздо меньше, если бы люди жили по принципам 16 века. А именно - не стеснялись бы выпускать газы тогда, когда это им требуется. Правила поведения за несколько веков поменялись. Сейчас за публичный пук можно получить осуждающие взгляды (как минимум) или конфликтную ситуацию (как максимум). Но мы сейчас не о нормах поведения в обществе.
Что будет, если сдерживать газы?
Газ является естественным продуктом пищеварения, и сдерживание его может вызвать дискомфорт, боли и вздутие живота.
Откуда берутся газы? Что-то из продуктов не может адекватно расщепиться, вызывая в кишке процессы брожения. Что-то (сероводород) вырабатывают наши бактерии в процессе переваривания белков. А что-то попадает в ЖКТ во время еды (заглатывание воздуха при разговоре во время еды, еды "на ходу", использовании трубочек, курении и пр).
В среднем человек выделяет около 0,5–1,5 литров газа в день. Большинство этих газов не имеют запаха, но несмотря на это сложно представить себе ситуацию, когда человек рискнет выпустить газы на работе или в компании друзей (как говорится, а вдруг?).
Наружный анальный сфинктер - единственная часть кишечника, которую мы сознательно контролируем. Поэтому, если человек решает, что сейчас не время выпускать газы, сфинктер сознательно сжимается, а газы отступают обратно в толстую кишку. Но нюанс в том, что выйти этому газу все равно придется: и случится это или во время опорожнения кишечника, или во сне, когда наше тело расслабляется.
Увы, образовавшиеся газы никуда обратно не всосутся. Поэтому все то, что мы сдерживаем в течение дня, так или иначе покинет организм (по нашей воле или без, во сне).
Я придерживаюсь мнения, что пациентов у гастроэнтеролога было бы гораздо меньше, если бы люди жили по принципам 16 века. А именно - не стеснялись бы выпускать газы тогда, когда это им требуется. Правила поведения за несколько веков поменялись. Сейчас за публичный пук можно получить осуждающие взгляды (как минимум) или конфликтную ситуацию (как максимум). Но мы сейчас не о нормах поведения в обществе.
Что будет, если сдерживать газы?
Газ является естественным продуктом пищеварения, и сдерживание его может вызвать дискомфорт, боли и вздутие живота.
Откуда берутся газы? Что-то из продуктов не может адекватно расщепиться, вызывая в кишке процессы брожения. Что-то (сероводород) вырабатывают наши бактерии в процессе переваривания белков. А что-то попадает в ЖКТ во время еды (заглатывание воздуха при разговоре во время еды, еды "на ходу", использовании трубочек, курении и пр).
В среднем человек выделяет около 0,5–1,5 литров газа в день. Большинство этих газов не имеют запаха, но несмотря на это сложно представить себе ситуацию, когда человек рискнет выпустить газы на работе или в компании друзей (как говорится, а вдруг?).
Наружный анальный сфинктер - единственная часть кишечника, которую мы сознательно контролируем. Поэтому, если человек решает, что сейчас не время выпускать газы, сфинктер сознательно сжимается, а газы отступают обратно в толстую кишку. Но нюанс в том, что выйти этому газу все равно придется: и случится это или во время опорожнения кишечника, или во сне, когда наше тело расслабляется.
Увы, образовавшиеся газы никуда обратно не всосутся. Поэтому все то, что мы сдерживаем в течение дня, так или иначе покинет организм (по нашей воле или без, во сне).
👍58😁15❤6