tgoop.com/detpsygo/160
Last Update:
Тревожные расстройства у детей и подростков: введение.
Беспокойства и страхи являются нормой для детского развития и помогают ребенку обучаться и адаптироваться в окружающем мире. Нормативные беспокойства и страхи становятся тревожными расстройствами, когда они чрезмерны и значимо снижают возможности адаптации ребенка в обществе.
Триггерами для развития тревожных расстройств часто становятся ситуации, связанные с обычными этапами развития ребенка: это может быть процесс становления независимости от родителей, например, когда ребенок начинает спать один или идет в детский сад/школу; типичные ситуации социального взаимодействия, такие как поднятие руки в классе или общение с новыми друзьями на смене в лагере.
У детей встречаются следующие виды тревожных расстройств:
▫️ Генерализованное тревожное расстройство — тревожность почти везде и всегда, рутинные неопределенности, которых очень много в жизни, вызывают ужас и панику. "А вдруг заболею, как заболел мой друг", "а вдруг что-то случится с родителями?"...
▫️ Сепарационное тревожное расстройство — очень тревожно при расставании со значимыми фигурами. Чаще всего первые признаки мы видим в процессе адаптации, точнее, скорее неадаптации в детском саду. Я уже упоминал это расстройство, когда был клинический случай про мальчика 4 лет.
▫️ Специфические фобии — чрезмерно выраженный страх чего-то конкретного: собак, животных, каких-то ситуаций.
▫️ Социальная фобия — выраженная тревога или беспокойство в социальных ситуациях, часто с мыслями, что кто-то может что-то не так подумать, или поднять на смех, когда человек что-то не так сделает.
▫️ Селективный мутизм — когда ребенок отказывается говорить в каких-то ситуациях, при этом говорит в других.
▫️ Паническое расстройство — реже встречается, но все же встречается у детей. Паническое расстройство — это не только отдельные панические атаки, это еще либо значимые изменения в поведении из-за опасений, что паническая атака может произойти, либо значимо повышенное беспокойство вокруг панических атак, например, что во время панической атаки остановится сердце или что человек сойдет с ума.
▫️ Агорафобия — это когда ребенок боится и избегает мест или ситуаций, из которых, как он считает, может быть сложно убежать, или в которых не получится быстро получить помощь в случае чего-то страшного, например, панической атаки.
‼️ Каждое тревожное расстройство будем разбирать более подробно по отдельности.
Как лечить тревожные расстройства?
▫️ Нелекарственные методы. Применяются различные методы из арсенала когнитивно-поведенческой терапии. Например, я писал как-то про термометр тревоги.
▫️ Лекарственные методы. Если нелекарственные методы не сработали и/или проявления тревожных расстройств очень выражены, в качестве лекарств используют антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам, дулоксетин).
📚 Литература для совместной работы (или самостоятельной) для тревожных:
▫️ Детей — Хизер Дэвидсон: Когнитивно-поведенческая терапия для детей.
▫️ Подростков — Доктор Томас МакДонах и Джон Патрик Хэтчер: "Спокойно, ты справишься!"; Реджин Галанти: "Ты сильнее тревоги!".
Вопросы, как обычно, в комментариях! Я всё читаю, не на все отвечаю, но отмечаю реакцией, что вопрос увидел, и постараюсь осветить его позже.
#диагнозы
BY Детский психиатр говорит
Share with your friend now:
tgoop.com/detpsygo/160