tgoop.com/detpsygo/361
Last Update:
Кататония
Данное клиническое обсуждение касалось кататонии у детей с нарушениями нейроразвития.
Кататония — это нейропсихиатрический синдром, основным проявлением которого являются двигательные расстройства. Ранее этот синдром рассматривался исключительно в контексте шизофрении, однако данные показали, что кататония может быть как при шизофрении, так и при расстройствах настроения (депрессия, БАР) или нарушениях нейроразвития.
Эта секция меня очень расстроила.
На ней демонстрировались видео детей с кататонией — всего три клинических случая. До лечения и после. Разница кардинальная: до лечения — огромное количество нежелательного поведения и более 1000 эпизодов самоповреждающего поведения в день, а после — видео обычного, улыбчивого ребёнка.
К сожалению, лечение кататонии у нас представлено очень частично, а основное лечение, если лекарственная терапия не помогает (ЭСТ), детям, насколько мне известно, вообще не проводится.
Да, ЭСТ — это электросудорожная терапия, которая обросла огромным количеством мифов и в какой-то момент стала восприниматься как нечто из области карательной психиатрии, даже среди психиатров. При этом в некоторых случаях, даже у детей младше десяти лет, это жизненно важное лечение, потому что то, что с ними происходит без ЭСТ — это не жизнь.
Ещё пара нюансов:
• Есть предположения, что в некоторых случаях ARFID может быть проявлением кататонии.
• В конце секции рассказывали уже не врачи, а мама-логопед со своим двадцатилетним сыном, которому диагностировали кататонию (ну, точнее, не диагностировали, когда что-то острое случилось, когда ему было 18 лет — врачи разводили руками, но через сообщество родителей мама узнала, что это может быть кататония, и уже сама искала врачей). В итоге всё закончилось достаточно хорошо. Из интересного в этой части: мама-логопед сразу, точнее на следующий день после острого начала кататонии, ввела альтернативную коммуникацию.
В практику
Я точно пропускаю кататонию. Быстро проанализировав почему, понял, что во многом из-за когнитивного искажения: “Ну а зачем, если у нас почти нечем лечить?”
Надо это исправлять.
P.S.
Немного начал исправлять: удалось на завтра переписаться с воркшопа по мотивационному интервьюированию на воркшоп по кататонии.
〰️〰️〰️
Пожалуйста, если вам близка тема данной секции, ставьте лайк и комментируйте. Я не смогу отвечать на все комментарии во время конференции, однако активность вокруг темы позволит мне выделить «горячие темы», о которых нужно будет подробнее рассказать как можно раньше.
⭕️ Здесь Навигация и FAQ канала.
BY Детский психиатр говорит
Share with your friend now:
tgoop.com/detpsygo/361