На конференции фиолетового дня от фонда Содружество, выловили меня буквально в одном прыжке от обеда :)
Пришлось отвечать на вопросы.
Что даёт нам генетика в плане лечения?
🔅Таргетную симптоматическую терапию (буквально посмотреть на опыт других или экстраполировать как повлиять на биологический механизм)
🔅 генную терапию (буквально донести кусок гена в клетки)
🔅 биологическую терапию (повлиять на механизмы, обеспечивающие синтез белка: усилить выработку здорового белка, подавить "больной" белок, внести какие-то корректировки в структуру белка)
Можно ещё промежуточные мишени придумать, но выше - основное.
#лечение #генетика #геннаятерапия
Пришлось отвечать на вопросы.
Что даёт нам генетика в плане лечения?
🔅Таргетную симптоматическую терапию (буквально посмотреть на опыт других или экстраполировать как повлиять на биологический механизм)
🔅 генную терапию (буквально донести кусок гена в клетки)
🔅 биологическую терапию (повлиять на механизмы, обеспечивающие синтез белка: усилить выработку здорового белка, подавить "больной" белок, внести какие-то корректировки в структуру белка)
Можно ещё промежуточные мишени придумать, но выше - основное.
#лечение #генетика #геннаятерапия
🤣27🔥17👍8❤4
Как приходить на приём к врачу.
Решил обновить/повторить информации для тех, кто готовится к консультации.
И да, к консультации надо готовиться :))
🙈выуживать информацию порой весьма утомительно, а еще надо время на подумать и систематизировать ее)
Совершенно замечательно, если получается все документы загрузить в облако (яндекс диск, drive, mail и т.п.). Точно ничего не потеряется, а ещё файлы можно подписывать по их содержанию (например, невролог 21.03.25, стационар 10.09.23, анализ крови 03.24)
1. Написать текстом (например в ворде) краткую историю:
🔅Что беспокоит сейчас.
🔅Беременность и роды.
🔅Сопутствующие заболевания.
🔅Ранее развитие (навык месяц) и текущие навыки.
🔅Течение болезни: когда и с чего все началось, возраст появления новых симптомов, основные результаты обследований, терапия: дата и эффект.
🔅Список вопросов.
2. Выписки из стационаров (в том числе из роддома, если в тот период были проблемы)
3. Видео беспокоящих эпизодов, видео в быту и игре.
4. Ээг: кривые на бумаге, или на диске (если были приступы или надо оценить индекс). Первое патологическое ээг и свежее. Можно промежуточные, если были существенные различия
5. МРТ/КТ , диски
6. Результаты других исследований, если кровь то посвежее.
7. Ну и вообще, все что считаете важным
Решил обновить/повторить информации для тех, кто готовится к консультации.
И да, к консультации надо готовиться :))
🙈выуживать информацию порой весьма утомительно, а еще надо время на подумать и систематизировать ее)
Совершенно замечательно, если получается все документы загрузить в облако (яндекс диск, drive, mail и т.п.). Точно ничего не потеряется, а ещё файлы можно подписывать по их содержанию (например, невролог 21.03.25, стационар 10.09.23, анализ крови 03.24)
1. Написать текстом (например в ворде) краткую историю:
🔅Что беспокоит сейчас.
🔅Беременность и роды.
🔅Сопутствующие заболевания.
🔅Ранее развитие (навык месяц) и текущие навыки.
🔅Течение болезни: когда и с чего все началось, возраст появления новых симптомов, основные результаты обследований, терапия: дата и эффект.
🔅Список вопросов.
2. Выписки из стационаров (в том числе из роддома, если в тот период были проблемы)
3. Видео беспокоящих эпизодов, видео в быту и игре.
4. Ээг: кривые на бумаге, или на диске (если были приступы или надо оценить индекс). Первое патологическое ээг и свежее. Можно промежуточные, если были существенные различия
5. МРТ/КТ , диски
6. Результаты других исследований, если кровь то посвежее.
7. Ну и вообще, все что считаете важным
👍59❤23🤣3
очень правильные слова не только для педиатрии :)
Под всеми подпишусь (разве в 14 пункте есть нюансы, тут скорее от показаний к этим дорогим анализам зависит), а 22 пункт особенно горячо поддержу, и вообще его надо на первое место поставить.
#педиатрия #правильныемысли
🔽 🔽 🔽 🔽 🔽 🔽 🔽 🔽 🔽 🔽 🔽
Под всеми подпишусь (разве в 14 пункте есть нюансы, тут скорее от показаний к этим дорогим анализам зависит), а 22 пункт особенно горячо поддержу, и вообще его надо на первое место поставить.
#педиатрия #правильныемысли
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Занудная педиатрия — Роман Шиян
Напишу в модном сегодня формате. Всё написанное исключительно мой опыт. У других врачей всё может отличаться. Не принимайте близко к сердцу.
Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)
1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.
2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.
3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.
4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.
5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.
6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.
7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.
8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.
9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.
10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.
11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.
12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.
13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.
14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.
15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.
16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.
17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.
18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.
19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.
20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.
21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.
22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.
23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.
24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.
25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.
26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.
27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.
Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным)
1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю.
2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется.
3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины.
4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет.
5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности.
6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем.
7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей.
8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем.
9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно.
10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны.
11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем.
12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает.
13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд.
14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений.
15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут.
16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут.
17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано.
18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили.
19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов.
20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей.
21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи.
22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете.
23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса.
24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики.
25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать.
26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут.
27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.
👍68💯35❤20🔥17🤔1
Невролог Шарков
Sticker
#ОТВЕТная реакция
что там нового с РАС, эпилепсией и нарушениями речи?
Спойлер: в целом, все по старому)) можно посмотреть в канале через поиск "ЭЭГ", там писал базовые вещи.
1. Причины коморбидности РАС, эпилепсии и речевых нарушений
Современные исследования подтверждают, что сочетание РАС, эпилепсии и тяжелых речевых расстройств часто связано с генетическими и нейробиологическими (в процессе развития мозга, то бишь) нарушениями.
Генетические факторы:
⭐️ Мутации в генах, регулирующих синаптическую пластичность и развитие мозга: SYNGAP1, SCN2A, CDKL5, SHANK3, PCDH19, FOXP1/2, GRIN2B и др.
Например, мутации SYNGAP1 вызывают сочетание РАС, эпилепсии и задержки речи.
⭐️ Хромосомные аномалии, например, 15q11-13 дупликации, 16p11.2 делеции.
Эпилептическая энцефалопатия (как механизм):
Эпилептиформная активность может нарушать формирование нейронных сетей, отвечающих за речь и социальное взаимодействие (например, при синдроме Ландау-Клеффнера или СВАС). Писал подробнее в постах выше
2. Является ли РАС с эпилепсией отдельным синдромом?
Нет, это симптомы, которые могут встречаться как изолировано, так и в сочетании, внутри гетерогенной группы болезней, но некоторые генетические синдромы включают РАС, эпилепсию и речевые нарушения как часть своего фенотипа:
🔥 Синдромы с четкой генетической причиной:
Синдром Драве (SCN1A): РАС, тяжелая эпилепсия, когнитивный регресс.
Синдром CDKL5: РАС, инфантильные спазмы, отсутствие речи.
Синдром Phelan-McDermid (22q13 делеция): РАС, регресс речи, фокальная эпилепсия.
или
🔥 эпилептические энцефалопатии в рамках негенетических причин: например, синдром Ландау-Клеффнера (приобретенная эпилептическая афазия).
Подвижки в лечении
1. Генетическая диагностика
Целевое секвенирование (NGS-панели, WES/WGS) позволяет выявить причинные мутации и выбрать (иногда) персонализированную терапию.
Анта/агонисты NMDA-рецепторов (кетамин, л лизин, мемантин, в зависимости от функционального эффекта мутации) — исследуются при GRIN2A/GRIN2B.
Статины - при мутациях SYNGAP1
Генная терапия (для SYNGAP1, SCN1A) — в стадии доклинических испытаний.
И длинный список для других
2. Противоприступные препараты или гормональная терапия
3. Нейрокогнитивная реабилитация
Интенсивная логопедия с использованием методов AAC (альтернативной коммуникации).
Прикладной анализ поведения (ABA-терапия) для коррекции РАС-симптомов.
#ЭЭГ #энцефалопатия #аутизм
что там нового с РАС, эпилепсией и нарушениями речи?
1. Причины коморбидности РАС, эпилепсии и речевых нарушений
Современные исследования подтверждают, что сочетание РАС, эпилепсии и тяжелых речевых расстройств часто связано с генетическими и нейробиологическими (в процессе развития мозга, то бишь) нарушениями.
Генетические факторы:
Например, мутации SYNGAP1 вызывают сочетание РАС, эпилепсии и задержки речи.
Эпилептическая энцефалопатия (как механизм):
Эпилептиформная активность может нарушать формирование нейронных сетей, отвечающих за речь и социальное взаимодействие (например, при синдроме Ландау-Клеффнера или СВАС). Писал подробнее в постах выше
2. Является ли РАС с эпилепсией отдельным синдромом?
Нет, это симптомы, которые могут встречаться как изолировано, так и в сочетании, внутри гетерогенной группы болезней, но некоторые генетические синдромы включают РАС, эпилепсию и речевые нарушения как часть своего фенотипа:
Синдром Драве (SCN1A): РАС, тяжелая эпилепсия, когнитивный регресс.
Синдром CDKL5: РАС, инфантильные спазмы, отсутствие речи.
Синдром Phelan-McDermid (22q13 делеция): РАС, регресс речи, фокальная эпилепсия.
или
Подвижки в лечении
1. Генетическая диагностика
Целевое секвенирование (NGS-панели, WES/WGS) позволяет выявить причинные мутации и выбрать (иногда) персонализированную терапию.
Анта/агонисты NMDA-рецепторов (кетамин, л лизин, мемантин, в зависимости от функционального эффекта мутации) — исследуются при GRIN2A/GRIN2B.
Статины - при мутациях SYNGAP1
Генная терапия (для SYNGAP1, SCN1A) — в стадии доклинических испытаний.
И длинный список для других
2. Противоприступные препараты или гормональная терапия
3. Нейрокогнитивная реабилитация
Интенсивная логопедия с использованием методов AAC (альтернативной коммуникации).
Прикладной анализ поведения (ABA-терапия) для коррекции РАС-симптомов.
#ЭЭГ #энцефалопатия #аутизм
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍70🔥14❤11👏1
Я тут понял, что количество написанных постов за последнюю неделю напрямую зависело не от прочитанных статей, а от количества забавных фоток, к которым я мучительно придумывал нетривиальные подписи)) а потом уже писал пост))
👍54❤21🤣9👏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну конечно не так все просто, про отбор пациентов писал тут
Современные подходы к предхирургической диагностике эпилепсии направлены на точное определение эпилептогенной зоны (области мозга, вызывающей приступы) и минимизацию рисков послеоперационных осложнений.
Традиционно режут то, что видят (структурные нарушения строения головного мозга).
Генетика, кстати, не является противопоказанием к хирургии, если выполняются критерии отбора, но может модифицировать исходы (каналопатии связаны часто с плохими исходами, а вот гены комплекса GATOR, наоборот, с положительными).
2. Предхирургическую диагностику уже описывал, но повторюсь.
Обследование включает мультимодальный подход для точной локализации эпилептогенной зоны (МРТ, ЭЭГ, видео приступов) и оценки функционально значимых зон (речь, память, двигательные функции).
👋 Инвазивная ЭЭГ (стереотаксическая или субдуральная): при неясной локализации очага или конфликте данных неинвазивных методов.
😑 Важным является МРТ высокого разрешения (3 Тесла) по специальному протоколу, с тонкими срезами и специальными протоколами, особенно сейчам помогают нейросети в поиске зоны интереса.
Функциональная нейровизуализация:
😀 ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): оценка метаболизма глюкозы (гипометаболизм в эпилептогенной зоне).
Важно, чтобы исследование попало в межприступный период.
👋 ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная КТ): фиксация изменений кровотока во время приступа.
😵💫 ФМРТ (функциональная МРТ): картирование речевых и моторных зон.
Нейропсихологическое тестирование:
🤩 Оценка когнитивных функций, памяти, речи для прогноза послеоперационного дефицита.
😰 Магнитоэнцефалография (МЭГ):
Регистрация магнитных полей мозга для локализации эпилептиформной активности.
На мой взгляд, переоценено и не имеет сверхзначимости в поиске очага.
🥳 Стерео-ЭЭГ (SEEG):
Инвазивный метод с имплантацией электродов в глубокие структуры мозга для точной локализации очага (используется при сложных случаях).
3. Виды операций
Выбор метода зависит от локализации очага и его близости к функционально значимым зонам.
Основные типы вмешательств:
Резективные операции (т.е. что-то отрезать):
🐰 Височная лобэктомия (удаление гиппокампа и миндалевидного тела): эффективность 60-80% (полная ремиссия).
🤩 Лезионэктомия (удаление структурного поражения: опухоли, каверномы): эффективность до 70%.
🐘 Кортикальная резекция (при кортикальных дисплазиях). Эффективность от локации и типа ФКД.
Паллиативные операции:
🍄 Каллозотомия (рассечение мозолистого тела): снижает тяжесть дроп-атак при генерализованной эпилепсии.
🤪 Множественные субпиальные насечки: для очагов в функционально значимых зонах.
Малоиспользуемый метод.
Стимуляционные методы:
💃 Стимуляция блуждающего нерва (VNS): снижает частоту приступов на 30-50%.
😛 Глубокая стимуляция мозга (DBS): таламуса или гиппокампа (эффективность 40-60%).
🐘 Респонсивная нейростимуляция (RNS): имплантация устройства, реагирующего на эпиактивность (до 70% снижения приступов).
Минимально инвазивные методы:
🆒 Лазерная термоабляция (LITT): разрушение очага под контролем МРТ (подходит для глубоких структур, например, гипоталамуса).
В РФ пока нет.
4. Эффективность операций
☄️ Височная эпилепсия: 60-80% пациентов достигают полной ремиссии.
⚡️ Экстратемпоральная эпилепсия: 40-60% ремиссии.
🛍 Стимуляционные методы: уменьшение частоты приступов на 30-70%, полная ремиссия редко.
⚠️ Осложнения: риск неврологического дефицита (например, нарушения памяти, речи) — 5-10%, инфекции, кровотечения (1-3%).
5. Послеоперационное наблюдение
Регулярный мониторинг приступов, ЭЭГ, МРТ.
📉 Коррекция противоэпилептической терапии (возможна постепенная отмена препаратов при ремиссии). У взрослых дозу обычно меняют после 1-2 лет без приступов после хирургии, у детей целесообразна более ранняя отмена терапии спустя 6 мес (исследование Time to stop)
#хирургия #эпилепсия
Современные подходы к предхирургической диагностике эпилепсии направлены на точное определение эпилептогенной зоны (области мозга, вызывающей приступы) и минимизацию рисков послеоперационных осложнений.
Традиционно режут то, что видят (структурные нарушения строения головного мозга).
2. Предхирургическую диагностику уже описывал, но повторюсь.
Обследование включает мультимодальный подход для точной локализации эпилептогенной зоны (МРТ, ЭЭГ, видео приступов) и оценки функционально значимых зон (речь, память, двигательные функции).
Функциональная нейровизуализация:
Важно, чтобы исследование попало в межприступный период.
Нейропсихологическое тестирование:
Регистрация магнитных полей мозга для локализации эпилептиформной активности.
На мой взгляд, переоценено и не имеет сверхзначимости в поиске очага.
Инвазивный метод с имплантацией электродов в глубокие структуры мозга для точной локализации очага (используется при сложных случаях).
3. Виды операций
Выбор метода зависит от локализации очага и его близости к функционально значимым зонам.
Основные типы вмешательств:
Резективные операции (т.е. что-то отрезать):
Паллиативные операции:
Малоиспользуемый метод.
Стимуляционные методы:
Минимально инвазивные методы:
В РФ пока нет.
4. Эффективность операций
5. Послеоперационное наблюдение
Регулярный мониторинг приступов, ЭЭГ, МРТ.
#хирургия #эпилепсия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42❤15🔥9
Forwarded from Чистые Когниции
Крючки, на которые нас цепляют мошенники
Телефонные мошенники действуют по чётко отработанным сценариям — они вызывают у жертв тревогу, спешку, ощущение опасности или, наоборот, кажутся заботливыми и надёжными.
В этой статье собраны самые распространённые психологические крючки, на которые попадаются люди, примеры конкретных сценариев, научные объяснения этих приёмов и рекомендации, как сохранить хладнокровие и не дать себя обмануть.
https://teletype.in/@purecognitions/3ovvIsJILIo
Автор: Марина Сингх, психологиня @mnogoatomnaya
Редактура: Екатерина Федотова, Анна Ткаченко
Телефонные мошенники действуют по чётко отработанным сценариям — они вызывают у жертв тревогу, спешку, ощущение опасности или, наоборот, кажутся заботливыми и надёжными.
В этой статье собраны самые распространённые психологические крючки, на которые попадаются люди, примеры конкретных сценариев, научные объяснения этих приёмов и рекомендации, как сохранить хладнокровие и не дать себя обмануть.
https://teletype.in/@purecognitions/3ovvIsJILIo
Автор: Марина Сингх, психологиня @mnogoatomnaya
Редактура: Екатерина Федотова, Анна Ткаченко
Teletype
Крючки, на которые нас цепляют мошенники
Современные телефонные мошенники собирают личные данные из соцсетей, используют технологии и психологическое давление для обмана...
❤18👍6🤔2
Не всякая статья отражает факт, не всякий ученый - научную мысль.
Жанху яркий пример красных флагов недобросовестного человека, здесь и подтасовка данных, и самоцитирование в статьях (и даже собственный журнал с самоцитированием), и фотошоп и т.п.
Картинка со столбиками - уровень цитирований (один из основных показателей востребованности ученого).
Собственно основная мысль - читайте осторожно и с критикой все, особенно что касается ноу хау лечений.
Все тайное становится явным
Жанху яркий пример красных флагов недобросовестного человека, здесь и подтасовка данных, и самоцитирование в статьях (и даже собственный журнал с самоцитированием), и фотошоп и т.п.
Картинка со столбиками - уровень цитирований (один из основных показателей востребованности ученого).
Собственно основная мысль - читайте осторожно и с критикой все, особенно что касается ноу хау лечений.
👍26❤7🔥5
Интересные новости, давно слежу за перспективами применения стволовых клеток, но неблагодарное ожидание vs реальность.
Следует привлечь внимание, что лучше всего отвечают на терапию СК дети с нетяжёлым ЦП (1-3 уровень).
То есть те, у кого повреждения мозга катастрофически большие или нарушения нейроразвития обусловлено генетикой, как раз не оправдали надежды ... 😔
Статья "Cord-Blood Treatment for Children With Cerebral Palsy" (Лечение пуповинной кровью детей с церебральным параличом), опубликованная в журнале *Pediatrics*, посвящена исследованию эффективности использования аутологичной (собственной) пуповинной крови для лечения детей с церебральным параличом (ДЦП).
В исследовании участвовали дети, у которых при рождении была сохранена их собственная пуповинная кровь. Им проводили внутривенное введение этих клеток.
Предварительные данные показали, что у некоторых детей наблюдалось улучшение моторных функций и когнитивного развития по сравнению с контрольной группой (только реабилитации без СК)
Механизм действия – Предполагается, что стволовые клетки пуповинной крови могут способствовать нейрорегенерации и уменьшению воспаления в мозге.
Ключевые данные по возрасту:
1. Диапазон возрастов – В исследовании участвовали дети в возрасте от 1 до 10 лет.
2. Средний возраст – В большинстве подобных исследований терапии ДЦП пуповинной кровью средний возраст пациентов составляет около 2–5 лет, так как раннее вмешательство считается более эффективным.
3. Критерии включения – Дети должны были иметь сохранённую при рождении пуповинную кровь, что ограничивало выборку.
Хотя результаты обнадеживают, требуются дальнейшие масштабные исследования для подтверждения эффективности метода.
#стволовыеклетки #дцп
Следует привлечь внимание, что лучше всего отвечают на терапию СК дети с нетяжёлым ЦП (1-3 уровень).
Статья "Cord-Blood Treatment for Children With Cerebral Palsy" (Лечение пуповинной кровью детей с церебральным параличом), опубликованная в журнале *Pediatrics*, посвящена исследованию эффективности использования аутологичной (собственной) пуповинной крови для лечения детей с церебральным параличом (ДЦП).
В исследовании участвовали дети, у которых при рождении была сохранена их собственная пуповинная кровь. Им проводили внутривенное введение этих клеток.
Предварительные данные показали, что у некоторых детей наблюдалось улучшение моторных функций и когнитивного развития по сравнению с контрольной группой (только реабилитации без СК)
Механизм действия – Предполагается, что стволовые клетки пуповинной крови могут способствовать нейрорегенерации и уменьшению воспаления в мозге.
Ключевые данные по возрасту:
1. Диапазон возрастов – В исследовании участвовали дети в возрасте от 1 до 10 лет.
2. Средний возраст – В большинстве подобных исследований терапии ДЦП пуповинной кровью средний возраст пациентов составляет около 2–5 лет, так как раннее вмешательство считается более эффективным.
3. Критерии включения – Дети должны были иметь сохранённую при рождении пуповинную кровь, что ограничивало выборку.
Хотя результаты обнадеживают, требуются дальнейшие масштабные исследования для подтверждения эффективности метода.
#стволовыеклетки #дцп
👍16😢8❤2
Forwarded from АНО «Физическая реабилитация» (Екатерина Клочкова)
Всем привет!
У нас был план продолжить рассказывать о «наших» докладах на конференции Альянса «Ценность каждого», но планы придется отложить, потому что у нас супер-новость из мира науки!
11 апреля 2025 года на сайте CP Alliance появилась новость о том, что исследование доктора Меган Финч-Эдмондсон показало эффективность лечения стволовыми клетками пуповинной крови для некоторых случаев церебрального паралича. 💥😮👍
Вот ссылка на новость 👉
https://cerebralpalsy.org.au/news-stories/landmark-study-confirms-that-umbilical-cord-blood-treatment-is-effective-for-some-children-with-cerebral-palsy/
Все, кто всерьез занимаются церебральным параличом, знают, что исследования лечения стволовыми клетками идут уже более 20 лет. За эти 20 лет мы узнали, что стволовые клетки пуповинной крови безопасны, а лечение стволовыми клетками может привести к улучшению крупной моторики, если сравнивать комбинацию лечения стволовыми клетками + реабилитацию с лишь с одной реабилитацией.
Однако, несмотря на то, что в 2020 году это лечение получило «зеленый свет» в систематическом обзоре Ионы Новак (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086598/), терапия стволовыми клетками пуповинной крови в настоящее время не одобрена для лечения ДЦП ни одним регулирующим органом в мире и не является доступным вариантом лечения. Это было связано с неоднородностью имеющихся исследований, с тем, что в разных исследованиях детям вводились разные дозы стволовых клеток, а еще с тем, что использовались разные способы оценки результата.
И вот сегодня сообщается, что доктор Финч-Эмодсон с коллегами закончили самый объемный анализ результатов экспериментального лечения стволовыми клетками пуповинной крови, и результаты подтверждают, что это лечение безопасно и может улучшить двигательные функции, особенно в подгруппе детей, которых исследователи назвали «наиболее отвечающими».
Группа исследователей, которая объединила 16 исследователей из Австралии, США, Республики Корея и Ирана, провела метаанализ данных индивидуальных участников (IPDMA: Individual Participant Data Meta-Analysis), в котором были совместно проанализированы результаты для 498 детей с ДЦП из 11 клинических испытаний.
📌Результаты показали, что лечение стволовыми клетками пуповинной крови безопасно и улучшает общие двигательные навыки у детей с ДЦП в сочетании с реабилитацией по сравнению с теми, кто проходил только реабилитацию.
📌 Исследование также показало, что самые большие улучшения наблюдались через 6-12 месяцев после лечения стволовыми клетками, а использование более высоких доз стволовых клеток давали больший эффект.
📌 Наилучшие результаты были получены у детей младшего возраста (до 5 лет) с более легкой формой ДЦП (уровни 1-3 по GMFCS). Их исследователи назвали «наиболее отвечающими» (best responders).
Доктор Меган Финч-Эдмондсон отметила:
«Учитывая объем данных, которые были проанализированы в этом исследовании, мы можем быть гораздо более уверены в эффективности лечения стволовыми клетками пуповинной крови и оценке эффективности такого лечения при ДЦП».
Полный текст статьи доступен по ссылке 👉
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/doi/10.1542/peds.2024-068999/201565/Cord-Blood-Treatment-for-Children-With-Cerebral?redirectedFrom=fulltext?autologincheck=redirected
Предлагаем подробно почитать статью, а потом обсудить перспективы лечения стволовыми клетками!
У нас был план продолжить рассказывать о «наших» докладах на конференции Альянса «Ценность каждого», но планы придется отложить, потому что у нас супер-новость из мира науки!
11 апреля 2025 года на сайте CP Alliance появилась новость о том, что исследование доктора Меган Финч-Эдмондсон показало эффективность лечения стволовыми клетками пуповинной крови для некоторых случаев церебрального паралича. 💥😮👍
Вот ссылка на новость 👉
https://cerebralpalsy.org.au/news-stories/landmark-study-confirms-that-umbilical-cord-blood-treatment-is-effective-for-some-children-with-cerebral-palsy/
Все, кто всерьез занимаются церебральным параличом, знают, что исследования лечения стволовыми клетками идут уже более 20 лет. За эти 20 лет мы узнали, что стволовые клетки пуповинной крови безопасны, а лечение стволовыми клетками может привести к улучшению крупной моторики, если сравнивать комбинацию лечения стволовыми клетками + реабилитацию с лишь с одной реабилитацией.
Однако, несмотря на то, что в 2020 году это лечение получило «зеленый свет» в систематическом обзоре Ионы Новак (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32086598/), терапия стволовыми клетками пуповинной крови в настоящее время не одобрена для лечения ДЦП ни одним регулирующим органом в мире и не является доступным вариантом лечения. Это было связано с неоднородностью имеющихся исследований, с тем, что в разных исследованиях детям вводились разные дозы стволовых клеток, а еще с тем, что использовались разные способы оценки результата.
И вот сегодня сообщается, что доктор Финч-Эмодсон с коллегами закончили самый объемный анализ результатов экспериментального лечения стволовыми клетками пуповинной крови, и результаты подтверждают, что это лечение безопасно и может улучшить двигательные функции, особенно в подгруппе детей, которых исследователи назвали «наиболее отвечающими».
Группа исследователей, которая объединила 16 исследователей из Австралии, США, Республики Корея и Ирана, провела метаанализ данных индивидуальных участников (IPDMA: Individual Participant Data Meta-Analysis), в котором были совместно проанализированы результаты для 498 детей с ДЦП из 11 клинических испытаний.
📌Результаты показали, что лечение стволовыми клетками пуповинной крови безопасно и улучшает общие двигательные навыки у детей с ДЦП в сочетании с реабилитацией по сравнению с теми, кто проходил только реабилитацию.
📌 Исследование также показало, что самые большие улучшения наблюдались через 6-12 месяцев после лечения стволовыми клетками, а использование более высоких доз стволовых клеток давали больший эффект.
📌 Наилучшие результаты были получены у детей младшего возраста (до 5 лет) с более легкой формой ДЦП (уровни 1-3 по GMFCS). Их исследователи назвали «наиболее отвечающими» (best responders).
Доктор Меган Финч-Эдмондсон отметила:
«Учитывая объем данных, которые были проанализированы в этом исследовании, мы можем быть гораздо более уверены в эффективности лечения стволовыми клетками пуповинной крови и оценке эффективности такого лечения при ДЦП».
Полный текст статьи доступен по ссылке 👉
https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/doi/10.1542/peds.2024-068999/201565/Cord-Blood-Treatment-for-Children-With-Cerebral?redirectedFrom=fulltext?autologincheck=redirected
Предлагаем подробно почитать статью, а потом обсудить перспективы лечения стволовыми клетками!
Cerebral Palsy Alliance
Landmark study confirms that umbilical cord blood treatment is effective for some children with cerebral palsy | Cerebral Palsy…
An international research collaboration has uncovered that umbilical cord blood is effective as a treatment for cerebral palsy (CP).
👍26❤16🔥10🙏2
Forwarded from Чистые Когниции
Хронический стресс и осознанное поведение
Когда мы делаем выбор, есть два пути:
🟣 осознанный — основываясь на понимании, к чему приведёт то или иное действие
🟣 по привычке — на автопилоте, не задумываясь о последствиях
Новое исследование в Nature показывает, что хронический стресс меняет нейронные маршруты, снижая способность к осознанным действиям и усиливая формирование жёстких привычек.
🔎 Что сделали. Учёные провели серию экспериментов на мышах:
1️⃣ моделировали хронический стресс (включали свет ночью, создавали физические ограничения, устраивали шум)
2️⃣ изучали, как стресс влияет на два ключевых пути в мозге:
⚪️ BLA → DMS (от боковой миндалины к полосатому телу) — «путь осознанности» («Я делаю, потому что знаю, что будет результат»). После стресса активность в этом пути ослабевает — осознанные действия ухудшаются
⚪️ CeA → DMS (от центральной миндалины к полосатому телу) — «путь привычки» («Я делаю, потому что так привык — не думаю, зачем»). После стресса этот путь усиливается — привычки формируются раньше и жёстче, чем нужно
3️⃣ измеряли активность нейронов с помощью опто- и хемогенетики, фотометрии и поведенческих тестов
📊 Что получили:
🟣 Стресс разрушает связь «действие → результат» — мыши перестают учитывать последствия своих действий
🟣 Преждевременные привычки* формируются даже при ограниченном обучении
🟣 Если активировать BLA→DMS во время обучения, можно вернуть осознанное поведение после стресса
🟣 Если заблокировать CeA→DMS, можно предотвратить преждевременное привыкание
*Привычки, которые формируются ещё до того, как была усвоена связь между действием и его последствием. Например: мышь нажимает на рычаг и получает еду. Обычно она постепенно учится: «нажала → получила → нажму ещё». Однако после стресса мышь начинает нажимать по привычке, даже когда еда уже не выдаётся. То есть преждевременная привычка лишает гибкости и адаптивности к изменениям, создает зацикленность на действии, даже если оно не приносит желаемого эффекта.
⚡️ Почему это важно. Эти результаты дают дополнительные свидетельства того, что стресс снижает способность действовать осознанно и усиливает склонность к:
— рутинному поведению
— импульсивности
— зависимости
— обсессивно-компульсивным симптомам
— нарушенной адаптации в новых условиях
▶️ Понимание нейронных сетей, которые «переключаются» под стрессом, открывает путь к:
— более точной терапии психических расстройств (ОКР, депрессия, зависимость)
— созданию новых подходов к восстановлению контроля над поведением
— лучшему пониманию механизма привычек
🟣 Следите за новостями психологии на канале Чистые Когниции 😉
Когда мы делаем выбор, есть два пути:
Новое исследование в Nature показывает, что хронический стресс меняет нейронные маршруты, снижая способность к осознанным действиям и усиливая формирование жёстких привычек.
*Привычки, которые формируются ещё до того, как была усвоена связь между действием и его последствием. Например: мышь нажимает на рычаг и получает еду. Обычно она постепенно учится: «нажала → получила → нажму ещё». Однако после стресса мышь начинает нажимать по привычке, даже когда еда уже не выдаётся. То есть преждевременная привычка лишает гибкости и адаптивности к изменениям, создает зацикленность на действии, даже если оно не приносит желаемого эффекта.
— рутинному поведению
— импульсивности
— зависимости
— обсессивно-компульсивным симптомам
— нарушенной адаптации в новых условиях
— более точной терапии психических расстройств (ОКР, депрессия, зависимость)
— созданию новых подходов к восстановлению контроля над поведением
— лучшему пониманию механизма привычек
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27👍12🔥2
Forwarded from Доктор Сычев
Впервые со мной такое
Сегодня я стану лотом на благотворительном аукционе Meet For Charity.
Ваши ставки превратятся в помощь Фонду помощи больным эпилепсией «Содружество» — единственному в России, который:
▸ Оплачивает обследования при эпилепсии (то, что не покрывает ОМС)
▸ Борется с мифами (нет, ложку в рот при приступе совать НЕ НАДО)
▸ Поддерживает тех, кто годами скрывает диагноз из-за стигмы
Почему я считаю, что это важно?
— 1 из 100 человек живет с этим диагнозом
— Приступ может случиться у каждого 10-го (травма, инсульт, инфекция)
— 70% пациентов могут жить без приступов — но только если получить адекватное лечение
Как работает аукцион:
1. Делаете ставку по ссылке. Лот — на встречу со мной онлайн (или офлайн, если вы в Питере)
2. Все деньги идут в Фонд помощи больным эпилепсией «Содружество»
3. Если вашу ставку никто не перебьет, получаете час на поболтать со мной:
— Можно про психиатрию
— Можно про зависимости
— Можно про ваш личный запрос
— Или просто выпить кофе с адекватным собеседником
4. Если ставка не «сыграет», то ничего не происходит, ваши деньги никуда не идут.
5. Аукцион завершится 12.05 в 15:00.
Почему я доверяю этому фонду?
— Работает 18 лет (организован пациентами и врачами)
— Прозрачность: верифицирован Яндекс.Помощь, VK Добро и др.
— Я лично знаю врачей, которые там работают
Если не готовы к аукциону:
— Подпишитесь на Фонд «Содружество»
— Оформите регулярное пожертвование (даже 100 руб./мес. — это спасение для них)
Главное: эпилепсия — не приговор. Но только если мы перестанем делать вид, что её не существует.
P.S. Если выиграете — кофе с меня. Если нет — просто поддержите фонд. Они реально крутые.
Ссылка на лот — ВОТ
Сегодня я стану лотом на благотворительном аукционе Meet For Charity.
Ваши ставки превратятся в помощь Фонду помощи больным эпилепсией «Содружество» — единственному в России, который:
▸ Оплачивает обследования при эпилепсии (то, что не покрывает ОМС)
▸ Борется с мифами (нет, ложку в рот при приступе совать НЕ НАДО)
▸ Поддерживает тех, кто годами скрывает диагноз из-за стигмы
Почему я считаю, что это важно?
— 1 из 100 человек живет с этим диагнозом
— Приступ может случиться у каждого 10-го (травма, инсульт, инфекция)
— 70% пациентов могут жить без приступов — но только если получить адекватное лечение
Как работает аукцион:
1. Делаете ставку по ссылке. Лот — на встречу со мной онлайн (или офлайн, если вы в Питере)
2. Все деньги идут в Фонд помощи больным эпилепсией «Содружество»
3. Если вашу ставку никто не перебьет, получаете час на поболтать со мной:
— Можно про психиатрию
— Можно про зависимости
— Можно про ваш личный запрос
— Или просто выпить кофе с адекватным собеседником
4. Если ставка не «сыграет», то ничего не происходит, ваши деньги никуда не идут.
5. Аукцион завершится 12.05 в 15:00.
Почему я доверяю этому фонду?
— Работает 18 лет (организован пациентами и врачами)
— Прозрачность: верифицирован Яндекс.Помощь, VK Добро и др.
— Я лично знаю врачей, которые там работают
Если не готовы к аукциону:
— Подпишитесь на Фонд «Содружество»
— Оформите регулярное пожертвование (даже 100 руб./мес. — это спасение для них)
Главное: эпилепсия — не приговор. Но только если мы перестанем делать вид, что её не существует.
P.S. Если выиграете — кофе с меня. Если нет — просто поддержите фонд. Они реально крутые.
Ссылка на лот — ВОТ
❤27👍6🔥5
https://psihologpashkov.ru/test/wexler.html
Не моя целевая аудитория, но если есть здесь психологии/нейропсихологи/логопеды, которые пользуются в своей практике тестом Векслера, вот вам замечательный подгон от
Александра Пашкова: автоматическая считалка Векслера с учетом возраста.
Сам я пользоваться не умею, но
Светлана Максимишина, которая это проверяла уже пищит от восторга (и тайно ждёт такое для Лейтера).
Пользуйтесь на здоровье и лучи благодарности Александру!
#тествекслера #психологам #автоматизация
Не моя целевая аудитория, но если есть здесь психологии/нейропсихологи/логопеды, которые пользуются в своей практике тестом Векслера, вот вам замечательный подгон от
Александра Пашкова: автоматическая считалка Векслера с учетом возраста.
Сам я пользоваться не умею, но
Светлана Максимишина, которая это проверяла уже пищит от восторга (и тайно ждёт такое для Лейтера).
Пользуйтесь на здоровье и лучи благодарности Александру!
#тествекслера #психологам #автоматизация
❤19🔥13👍5
Forwarded from bb_immunity
Kak-zabotitsya-o-mikrobiote.pdf
5.4 MB
Отличный материал о микробиоте подготовили мои коллеги!
Скачивайте, читайте, наслаждайтесь 😉
Скачивайте, читайте, наслаждайтесь 😉
❤32🔥7