Смотровая Военврача

Побочки в плюс и в минус

Просили привести примеры позитивных и негативных для пациента побочных эффектов лекарств. Легко и не напрягаясь находим обе иллюстрации в свежих новостях.

Позитив. Некоторые препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, связаны со снижением риска развития деменции с тельцами Леви (ДТЛ) — второй по распространенности нейродегенеративной деменции после болезни Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что у пожилых мужчин, принимающих альфа-1-блокаторы теразозин, доксазозин или альфузозин, вероятность развития ДТЛ на 40% ниже, чем у тех, кто принимает тамсулозин, и на 37% ниже, чем у мужчин, принимающих ингибиторы 5-альфа-редуктазы финастерид и дутастерид.

Негатив. Кумулятивная заболеваемость неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (очень-очень условно можно назвать ишемическим инсультом зрительного нерва) при лечении семаглутидом ощутимо вырастает. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отношение рисков 4,28 (95% ДИ, 1,62–11,29), у пациентов с высоким ИМТ отношение рисков 7,64 (95% ДИ, 2,21–26,36).

Среди пациентов с СД2 типа совокупная частота поражения зрительного нерва за 36 месяцев наблюдения составила 8,9% (группа семаглутида) по сравнению с 1,8% (группа иной терапии). У пациентов с избыточной массой тела или ожирением совокупная частота возникновения патологии за 36 месяцев наблюдения составила 6,7% (группа семаглутида) по сравнению с 0,8% (группа иной терапии).
* * *
Можем ли мы немедленно начинать питаться альфа-1-блокаторами в надежде избежать телец Леви в мозгу? Нет. Нужно ли бежать от семаглутида как от прокажённого? Тоже нет. В обоих случаях нужны дополнительные подтверждения, после чего альфа-1-блокаторы могут получить новые показания, а семаглутид - новые побочки в инструкции и дополнительное понимание того, что это не «уколы стройности», а тяжелая артиллерия в безвыходных ситуациях. Впрочем, как обычно.

Neurology

Association of Terazosin, Doxazosin, or Alfuzosin Use and Risk of Dementia With Lewy Bodies in Men | Neurology

Background and ObjectivesTerazosin, doxazosin, and alfuzosin (Tz/Dz/Az) are α-1 adrenergic receptor antagonists
that also bind to and activate a key adenosine triphosphate (ATP)–producing enzyme
in glycolysis. It is hypothesized that the increase in ...

www.tgoop.com/dr_voenvrach/2456

18.6K viewsedited  Jul 4, 2024 at 08:10

Побочки в плюс и в минус

Просили привести примеры позитивных и негативных для пациента побочных эффектов лекарств. Легко и не напрягаясь находим обе иллюстрации в свежих новостях.

Позитив. Некоторые препараты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, связаны со снижением риска развития деменции с тельцами Леви (ДТЛ) — второй по распространенности нейродегенеративной деменции после болезни Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что у пожилых мужчин, принимающих альфа-1-блокаторы теразозин, доксазозин или альфузозин, вероятность развития ДТЛ на 40% ниже, чем у тех, кто принимает тамсулозин, и на 37% ниже, чем у мужчин, принимающих ингибиторы 5-альфа-редуктазы финастерид и дутастерид.

Негатив. Кумулятивная заболеваемость неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (очень-очень условно можно назвать ишемическим инсультом зрительного нерва) при лечении семаглутидом ощутимо вырастает. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа отношение рисков 4,28 (95% ДИ, 1,62–11,29), у пациентов с высоким ИМТ отношение рисков 7,64 (95% ДИ, 2,21–26,36).

Среди пациентов с СД2 типа совокупная частота поражения зрительного нерва за 36 месяцев наблюдения составила 8,9% (группа семаглутида) по сравнению с 1,8% (группа иной терапии). У пациентов с избыточной массой тела или ожирением совокупная частота возникновения патологии за 36 месяцев наблюдения составила 6,7% (группа семаглутида) по сравнению с 0,8% (группа иной терапии).
* * *
Можем ли мы немедленно начинать питаться альфа-1-блокаторами в надежде избежать телец Леви в мозгу? Нет. Нужно ли бежать от семаглутида как от прокажённого? Тоже нет. В обоих случаях нужны дополнительные подтверждения, после чего альфа-1-блокаторы могут получить новые показания, а семаглутид - новые побочки в инструкции и дополнительное понимание того, что это не «уколы стройности», а тяжелая артиллерия в безвыходных ситуациях. Впрочем, как обычно.

BY Смотровая Военврача