🟡️Невролог Гранатов ️в Казани | Официальный телеграм канал | #evgranatov | Рассеянный склероз | Неврология | Электромиография

💛 Острые коронарные синдромы (ОКС) — обострение стабильного течения ИБС и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти.

Единство патогенеза (разрыв атеросклеротической бляшки, эрозия эндотелия, окклюзирующий или пристеночный тромбоз коронарной артерии и т.д.) позволило с определенными ограничениями объединить ИМ и НС под рубрикой ОКС, что также позволяет оперативно проводить тромболитическую терапию до развития крупноочагового ИМ.

ОКС — группа клинических признаков, позволяющих подозревать НС или ОИМ с подъемом или без подъема сегмента ST. Термин ОКС, не являясь диагнозом, может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ОИМ или НС.

ОКС без подъема сегмента ST, с преходящей или стойкой депрессией ST, изменениями зубца Т на ЭКГ, сопровождающимися болью или ощущением дискомфорта за грудиной, чаще всего обусловлен острой ишемией миокарда.

Стратегия ведения таких больных предполагает устранение ишемии без применения тромболитических средств, исследование в динамике ЭКГ и маркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов, КФК и (или) МВ-КФК). При отсутствии в крови биомаркеров некроза миокарда такие проявления ОКС рассматривают как эквивалент НС или, при повышении уровня маркеров некроза миокарда, как субэндокардиальный (мелкоочаговый, интрамуральный) ИМ — ИМ без подъема ST (ИМБП ST).

Для быстрого и надежного разграничения НС и ИМБП ST необходима оценка тропонинов (не всегда доступно). При обозначении ОКС без подъема сегмента ST термины ИМБП ST и НС могут употребляться как взаимозаменяемые.

ОКС со стойким подъемом сегмента ST, сопровождающийся болью или ощущением дискомфорта за грудиной и (или) впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, как правило, обусловлен острой окклюзией коронарной артерии. Эта ситуация рассматривается как ОИМ и предполагает быстрое проведение реперфузионной терапии — тромболизиса или прямой ангиопластики.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.tgoop.com/evgranatov/84

3.7K viewsDec 13, 2022 at 06:53

💛 Острые коронарные синдромы (ОКС) — обострение стабильного течения ИБС и клинически проявляются формированием инфаркта миокарда (ИМ), развитием нестабильной стенокардии (НС) или внезапной смерти.

Единство патогенеза (разрыв атеросклеротической бляшки, эрозия эндотелия, окклюзирующий или пристеночный тромбоз коронарной артерии и т.д.) позволило с определенными ограничениями объединить ИМ и НС под рубрикой ОКС, что также позволяет оперативно проводить тромболитическую терапию до развития крупноочагового ИМ.

ОКС — группа клинических признаков, позволяющих подозревать НС или ОИМ с подъемом или без подъема сегмента ST. Термин ОКС, не являясь диагнозом, может быть использован при первом контакте врача с больным и предполагает ведение больного с ОКС как с ОИМ или НС.

ОКС без подъема сегмента ST, с преходящей или стойкой депрессией ST, изменениями зубца Т на ЭКГ, сопровождающимися болью или ощущением дискомфорта за грудиной, чаще всего обусловлен острой ишемией миокарда.

Стратегия ведения таких больных предполагает устранение ишемии без применения тромболитических средств, исследование в динамике ЭКГ и маркеров некроза миокарда (сердечных тропонинов, КФК и (или) МВ-КФК). При отсутствии в крови биомаркеров некроза миокарда такие проявления ОКС рассматривают как эквивалент НС или, при повышении уровня маркеров некроза миокарда, как субэндокардиальный (мелкоочаговый, интрамуральный) ИМ — ИМ без подъема ST (ИМБП ST).

Для быстрого и надежного разграничения НС и ИМБП ST необходима оценка тропонинов (не всегда доступно). При обозначении ОКС без подъема сегмента ST термины ИМБП ST и НС могут употребляться как взаимозаменяемые.

ОКС со стойким подъемом сегмента ST, сопровождающийся болью или ощущением дискомфорта за грудиной и (или) впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, как правило, обусловлен острой окклюзией коронарной артерии. Эта ситуация рассматривается как ОИМ и предполагает быстрое проведение реперфузионной терапии — тромболизиса или прямой ангиопластики.

➡️ Подписаться

#невролог_Гранатов