tgoop.com/evgranatov/98
Last Update:
Клинический случай
Мужчина, 51 год, терминальная стадия почечной недостаточности. Жалобы на сильную пульсирующую головную боль в затылке с иррадиацией в шею, боль в груди и пояснице. Приступ боли начался остро во время сеанса гемодиализа. В отделении началась тошнота. АД 188/96 мм рт. ст. При осмотре ригидность мышц шеи, усиление болей в спине при её сгибании. Неврологический дефицит не выявлен.
КТ-ангиограмму брюшной полости и таза с контрастированием без патологии. КТ грудной аорты исключило наличие аневризмы и расслоения. КТ головы исключила внутричерепное кровоизлияние. МРТ позвоночника без контраста в режиме Т2 (фото 1): аномальный сигнал в позвоночном канале и гиперинтенсивный очаг 5 мм по передней поверхности позвоночного канала уровне Т9.
У пациента остро развилась двусторонняя слабость нижних конечностей: слева – 2/5, справа – проксимально 1/5 и дистально 2/5. На повторной МРТ позвоночника в режиме Т2 (фото 2) увеличение размера ранее отмеченного очага, окруженного ободком сниженного градиентного сигнала, что свидетельствует о геморрагическом компоненте и вероятной картине отека спинного мозга на Т9-Т10. Спинальная компрессия на этом уровне.
Проведена хирургическая декомпрессия спинного мозга и резекция образования. При разрезе твердой мозговой оболочки под микроскопом из разреза под высоким давлением вышел организованный сгусток. Обнаружено организованное субарахноидальное кровоизлияние на дорсальной стороне, смещение спинного мозга влево. Опухоль 15×15 мм удалили единым блоком. Данные гистологического исследования говорят в пользу кавернозной ангиомы.
Случай опубликован в журнале Case Reports in Neurological Medicine.
#невролог_Гранатов
