tgoop.com/kptby/1699
Last Update:
Обычно боль связана с конкретным нарушением или заболеванием. И при лечении боль ослабевает и проходит.
Но! Нередки случаи, когда боль остается надолго (месяцы, годы) и связь боли с физическими причинами утрачивается!
🌎 В Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ 11) хроническая боль делится на 7 групп. Одна из них - "хроническая первичная боль" определяется как:
- постоянная или повторяющаяся боль в течение более 3 месяцев;
- связанная с эмоциональным расстройством (например, тревогой, гневом, фрустрацией или подавленным настроением);
- функциональной нетрудоспособностью (мешает повседневной деятельности и участию в социальных ролях);
- боль не может быть лучше объяснена другими состояниями. [ 1 ]
📋 Хроническая боль включает в себя четыре компонента:
⁃ сенсорный (физические ощущения, которые мы привыкли называть болью);
⁃ когнитивный (какие мысли и убеждения есть у нас по поводу боли);
⁃ эмоциональный (что мы чувствуем по отношению к этой боли: раздражение, тревогу, злость, грусть, обиду…)
⁃ поведенческий (как мы с ней поступаем).
📝 Пример протокола КПТ при хронической боли:
Сессия 1.
Введение. Терапевт объясняет цель когнитивно-поведенческой терапии и обсуждает краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные цели лечения.
Сессия 2.
Психообразование. Клиент изучает такие идеи, как механизм боли, теория контроля и принятие боли.
Сессия 3.
Расслабление. Клиент практикует техники прогрессивной мышечной релаксации и брюшного дыхания.
Сессия 4.
Тренировка переключения внимания. Клиент практикует гибкое переключение своего чрезмерного внимания на боли.
Сессия 5.
Формулирование. Пациенты усваивают КПТ модели и порочные циклы, вызывающие боль.
Сессия 6.
Поведенческая активация. Помогает клиенту понять особенности своих действий, вызванных болью, осознать недостатки постоянных мер "безопасности" и избегания.
Сессия 7.
Когнитивная реструктуризация 1.
Изучение привычек мышления клиента и того, как изменить его иррациональное мышление.
Сессия 8.
Когнитивная реструктуризация 2.
Сессия 9.
Темп активности. Интервалы между занятиями для облегчения боли.
Сессия 10.
Работа с памятью. Пересматривая память о боли, клиент узнаёт, что его память влияет на хроническую боль.
Сессия 11.
Умственная практика. Клиент практикует представление движений своего тела, испытывающего боль.
Сессия 12.
Визуальная обратная связь.
В качестве альтернативы можно использовать зеркальную терапию, записывая действия клиента и наблюдая за движениями.
Сессия 13.
Поведенческие эксперименты 1.
Поэтапная отработка действий, которые невозможно было выполнить из-за боли.
Сессия 14.
Поведенческие эксперименты 2.
Сессия 15.
Краткое содержание. Анализ всех сессий и проверка, остались ли какие-либо проблемы.
Сессия 16.
Профилактика рецидивов.
Составление плана того, как реагировать, если боль повторится. [ 2 ]
✅ Когнитивно-поведенческая терапия побуждает клиентов взять под контроль свою проблему с болью и вести полноценную жизнь, несмотря на боль. КПТ хронической боли доказала свою эффективность в систематических обзорах и метаанализах, основанных на клинических испытаниях. [ 3, 4, 5 ]
P.s. 3 сентября в нашем центре начинается курс "КПТ хронической боли", который позволит подробно разобраться в механизмах формирования и хронизации боли, видах боли и когнитивно- поведенческой терапии хронической боли.
#cbt_by
