tgoop.com/medical_university/13948
Last Update:
🔖نکات مهم Celiac disease (CD)diagnosis
◀️تشخیص CD :براساس ترکیب علائم، آنتی بادی ، حالت HLA و هیستولوژی دئودنوم است.
◀️اپروچ اولیه به مریض علائم دار : anti-TG2 IgA و Total IgA برای رد IgA.D .
۱- اگر anti-TG2 IgA منفی و T.IgA نرمال باشد CD به عنوان علت علائم غیرمحتمل است.
۲ -اگر anti-TG2 Ab مثبت باشد مریض باید به فوق گوارش ارجاع شود.
🍨 اگر مریض روی تغذیه فاقد گلوتن باشد anti-TG2 IgA کاهش می یابد.
◀️ در IgA.D انتخابی anti-TG2 IgG توصیه میشود .
◀️چند بیوپسی با اندسکوپی: اگر anti-TG2 Ab کمتر از ۱۰ برابر حد NUL باشد .
◀️ اگر anti-TG2 مساوی و بیشتر از۱۰ برابر NUL باشد تست EMA Ab و HLA انجام میشود، اگر EMA Ab و HLA(DQ2 و DQ8 ) مثبت باشد CDاثبات میشود .گلوتن به صورت طولانی حذف و مریض برای بهبود علائم و کاهش Ab پیگیری میشود .
✔️تست HLA تقریبا همیشه مثبت است پس تست مجدد آن لازم نیست.
◀️ تکرار تست ها و بیوپسی دئودنوم: در موارد نادر که HLA و یا anti-TG2 منفی با تیتر Abبیشتر از ۱۰ برابر NUL.
◀️تشخیص همیشه نیاز به بیوپسی: شخص HR بدون علامت .
◀️ تعدد نمونه بیوپسی از دئودنوم : وقتی اندیکاسیون دارد حداقل ۴ نمونه از نزولی و حداقل یکی از بولب .
◀️ کاهش Ab و ترجیحا پاسخ کلینیکی به حذف گلوتن تشخیص را اثبات می کند .
✔️ گلوتن تنها علت آتروفی ویلوس نیست.
◀️چالنج گلوتن و بیوپسی : در موارد انتخابی که تشخیص نامشخص مانده است .
NUL: normal upper limit ' HR: high risk
✍️ آقاي دكتر علي رحمان نژاد (فوق تخصص نورولوژی کودکان)
@medical_university
BY Medical_University
Share with your friend now:
tgoop.com/medical_university/13948