tgoop.com/nursechannel/6292
Last Update:
مواردی از STE ناشی Occlusion MI بسیار خفیف میباشند. و اگر طبق فرمول کلاسیک پیش بریم؛ مثلا در آقای بالای ۴۰ سال باید قطعه ST بیش از ۲ م.م در لید های V2 و V3 بالا بره با بگیم STEMI.
تشخیص مهم و خطرناک LAD Occ. MI رو ممکنه میس کنیم!
در اینجا برای افتراق Anterior STEMI از سایر موارد بهتره از فرمول دکتر اسمیت استفاده کنیم؛
4—Variable Subtle Ant. STEMI
در مورد کلمه Subtle/خفیف نباید فریب ترجمه کلمه رو بخوریم؛ منظور تغییرات نوار هست که خفیفه! وگرنه فرمول پیشنهادی دکتر اسمیت Occ. MI رو رول این میکنه و نشانگر یک انسداد کامل شریان LAD و Transmural MI هست!
برای استفاده فرمول چهار متغیر زیر رو پس از اندازه وارد این Calculator میکنیم:
۱. فاصله QT اصلاح شده با فرمول بازت
۲. ارتفاع QRS در لید V2 (از پایین‌ترین نقطه QRS تا مرتفع‌ترین نقطه QRS)
۳. ارتفاع موج R در لید V4
۴. مقدار STE در لید V3 درست بعد از 60ms (یک‌ونیم خانه کوچک) از شروع قطعه ST (همون J point)
در نهایت اگر عددی که بهتون میده 18.5 یا بالاتر بده قویا مطرح کننده STEMI هست، و زیر 18.5 به نفع سایر تشخیص‌ها مثل BER.
وقتی از این فرمول استفاده میکنیم که از روش‌های واضح دیگر که قبلا در مورد LAD OMI مطرح کردیم به تشخیص نرسیم. [یک مثال از سایت دکتر اسمیت]
BY گام آخر پرستاری
Share with your friend now:
tgoop.com/nursechannel/6292