Профессия – кардиолог

Подходы к лечению сердечно-сосудистых нарушений при мышечной дистрофии Дюшенна

На сегодняшний день не существует специфических клинических рекомендаций для лечения сердечно-сосудистой патологии у пациентов с МДД. Коррекция данных нарушений проводится соответственно общим рекомендациям по лечению сердечно-сосудистых нарушений. Основной стратегией фармакотерапии при МДД является отсрочка развития сердечной недостаточности (СН).

Согласно действующим клиническим рекомендациям по МДД у детей, используют следующие группы препаратов:

❤️ Ингибиторы АПФ. Применение рекомендовано всем пациентам с МДД с возраста 6 лет (ранее – при наличии показаний) независимо от наличия сердечно-сосудистых нарушений с целью профилактики развития кардиомиопатии (убедительность С, достоверность 5).
На сегодняшний день мнения о начале применения ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с МДД без патологических нарушений сердечно-сосудистой системы разнятся. Однако в исследованиях показано, что раннее начало терапии ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина даже при отсутствии видимой сердечной патологии приводит к замедлению развития сердечно-сосудистых нарушений у этой группы пациентов.

❤️ Бета-блокаторы. Рекомендованы пациентам с МДД, имеющим жалобы на постоянно учащённое сердцебиение и/или имеющих по данным исследования синусовую тахикардию в течение суток и/или систолическую миокардиальную дисфункцию и/или дилатационное ремоделирование миокарда и/или клинические признаки сердечной недостаточности с целью коррекции данных нарушений (убедительность В, достоверность 3).
Для увеличения приверженности терапии предпочтение отдают препаратам 24-часового действия.

❤️ Антиаритмики. Рекомендован подбор антиаритмической терапии согласно действующим кардиологическим клиническим рекомендациям по конкретным нарушениям ритма сердца всем пациентам с МДД, имеющим нарушения ритма сердца (убедительность С, достоверность 5).

❤️ Антагонисты альдостерона и диуретики. Рекомендованы всем пациентам с МДД, имеющим систолическую миокардиальную дисфункцию с клиническими проявлениями сердечной недостаточности (убедительность С, достоверность 5).

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.tgoop.com/profcardiologist/2858

5.8K viewsFeb 13 at 14:56

Подходы к лечению сердечно-сосудистых нарушений при мышечной дистрофии Дюшенна

На сегодняшний день не существует специфических клинических рекомендаций для лечения сердечно-сосудистой патологии у пациентов с МДД. Коррекция данных нарушений проводится соответственно общим рекомендациям по лечению сердечно-сосудистых нарушений. Основной стратегией фармакотерапии при МДД является отсрочка развития сердечной недостаточности (СН).

Согласно действующим клиническим рекомендациям по МДД у детей, используют следующие группы препаратов:

❤️ Ингибиторы АПФ. Применение рекомендовано всем пациентам с МДД с возраста 6 лет (ранее – при наличии показаний) независимо от наличия сердечно-сосудистых нарушений с целью профилактики развития кардиомиопатии (убедительность С, достоверность 5).
На сегодняшний день мнения о начале применения ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с МДД без патологических нарушений сердечно-сосудистой системы разнятся. Однако в исследованиях показано, что раннее начало терапии ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина даже при отсутствии видимой сердечной патологии приводит к замедлению развития сердечно-сосудистых нарушений у этой группы пациентов.

❤️ Бета-блокаторы. Рекомендованы пациентам с МДД, имеющим жалобы на постоянно учащённое сердцебиение и/или имеющих по данным исследования синусовую тахикардию в течение суток и/или систолическую миокардиальную дисфункцию и/или дилатационное ремоделирование миокарда и/или клинические признаки сердечной недостаточности с целью коррекции данных нарушений (убедительность В, достоверность 3).
Для увеличения приверженности терапии предпочтение отдают препаратам 24-часового действия.

❤️ Антиаритмики. Рекомендован подбор антиаритмической терапии согласно действующим кардиологическим клиническим рекомендациям по конкретным нарушениям ритма сердца всем пациентам с МДД, имеющим нарушения ритма сердца (убедительность С, достоверность 5).

❤️ Антагонисты альдостерона и диуретики. Рекомендованы всем пациентам с МДД, имеющим систолическую миокардиальную дисфункцию с клиническими проявлениями сердечной недостаточности (убедительность С, достоверность 5).