Профессия – эндокринолог

Клинический случай. Часть 4

Первичный гиперпаратиреоз, рецидив
При повторной плановой госпитализации в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» в возрасте 44 лет вновь выявлено повышение уровня ПТГ до 113,2 пг/мл, гиперкальциемия по альбумин-скорректированному кальцию – 2,56 ммоль/л, гиперкальциурия – 14,5 ммоль/л, уровень 25(OH)D – 31,8 нг/мл. В рамках топической диагностики проведено УЗИ околощитовидных желез (ОЩЖ) и выявлены аденомы правой верхней ОЩЖ и гиперплазии левой верхней ОЩЖ. В связи с диагностированным первичным гиперпаратиреозом запланировано проведение сцинтиграфии ОЩЖ с ОФЭКТ/КТ. Также проведено обследование на предмет скрининга осложнений гиперпаратиреоза: фильтрационная функция почек сохранена, при УЗИ почек – двусторонний нефролитиаз, по результатам рентгеноденситометрии снижения костной плотности в поясничном отделе позвоночника, области лучевой кости и проксимальном отделе бедренной кости в целом не выявлено, в шейке бедренной кости – остеопения.

При повторном исследовании через 3 месяца на фоне продолжающейся терапии колекальциферолом 5000 МЕ в день: ПТГ – 87,04 пг/мл при нормокальциемии по альбумин-скорректированному кальцию – 2,47 ммоль/л, нормофосфатемии – 1,1 ммоль/л, гиперкальциурии – 9,6 ммоль/сут, уровень 25(OH)D – 31,8 нг/мл.

При сцинтиграфии с ОФЭКТ/КТ подтверждено избыточное накопление радиофармпрепарата верхней правой и верхней левой ОЩЖ.
Консультирован хирургом и рекомендовано динамическое наблюдение – контроль лабораторных анализов через 6 месяцев, а также генетическое исследование. Проведено массовое параллельное секвенирование экзома, по результатам которого патогенных вариантов молекулярно-генетических заболеваний не выявлено.

При динамическом наблюдении через 4 месяца по данным лабораторных исследований на фоне терапии колекальциферолом: сохранение повышения ПТГ – 87,04 пг/мл (15–65) на фоне нормокальциемии, нормофосфатемии и снижения гиперкальциурии. Продолжено динамическое наблюдение за пациентом.

Данный клинический случай опубликован в журнале «Ожирение и метаболизм».

www.tgoop.com/profendocrinologist/2715

4.9K viewsFeb 18 at 15:31

Клинический случай. Часть 4

Первичный гиперпаратиреоз, рецидив
При повторной плановой госпитализации в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» в возрасте 44 лет вновь выявлено повышение уровня ПТГ до 113,2 пг/мл, гиперкальциемия по альбумин-скорректированному кальцию – 2,56 ммоль/л, гиперкальциурия – 14,5 ммоль/л, уровень 25(OH)D – 31,8 нг/мл. В рамках топической диагностики проведено УЗИ околощитовидных желез (ОЩЖ) и выявлены аденомы правой верхней ОЩЖ и гиперплазии левой верхней ОЩЖ. В связи с диагностированным первичным гиперпаратиреозом запланировано проведение сцинтиграфии ОЩЖ с ОФЭКТ/КТ. Также проведено обследование на предмет скрининга осложнений гиперпаратиреоза: фильтрационная функция почек сохранена, при УЗИ почек – двусторонний нефролитиаз, по результатам рентгеноденситометрии снижения костной плотности в поясничном отделе позвоночника, области лучевой кости и проксимальном отделе бедренной кости в целом не выявлено, в шейке бедренной кости – остеопения.

При повторном исследовании через 3 месяца на фоне продолжающейся терапии колекальциферолом 5000 МЕ в день: ПТГ – 87,04 пг/мл при нормокальциемии по альбумин-скорректированному кальцию – 2,47 ммоль/л, нормофосфатемии – 1,1 ммоль/л, гиперкальциурии – 9,6 ммоль/сут, уровень 25(OH)D – 31,8 нг/мл.

При сцинтиграфии с ОФЭКТ/КТ подтверждено избыточное накопление радиофармпрепарата верхней правой и верхней левой ОЩЖ.
Консультирован хирургом и рекомендовано динамическое наблюдение – контроль лабораторных анализов через 6 месяцев, а также генетическое исследование. Проведено массовое параллельное секвенирование экзома, по результатам которого патогенных вариантов молекулярно-генетических заболеваний не выявлено.

При динамическом наблюдении через 4 месяца по данным лабораторных исследований на фоне терапии колекальциферолом: сохранение повышения ПТГ – 87,04 пг/мл (15–65) на фоне нормокальциемии, нормофосфатемии и снижения гиперкальциурии. Продолжено динамическое наблюдение за пациентом.

Данный клинический случай опубликован в журнале «Ожирение и метаболизм».

BY Профессия – эндокринолог