Психиатрический уголок

Вот хочется ответить на очень частый вопрос: какой СИОЗС эффективнее? А ответ простой — все СИОЗС имеют одинаковую эффективность при депрессивных и тревожных расстройствах.

Кроме ОКР — там чем сильнее ингибирует тем лучше.

— Флуоксетин чуточку блокирует рецептор серотонина 2С, тем самым выпуская норадреналин и дофамин.
— Сертралин немного блокирует обратный захват дофамина и имеет сродство к сигма-рецепторам.
— Пароксетин немного седативный из-за блокады мускаринового рецептора 1 типа. В силу этого могут быть побочки вроде сухости во рту или запоров. НО он очень слабо на него воздействует. Не сравнимо с трициклическими антидепрессантами.
Имеет короткий период полувыведения, в силу этого если даже если один день не пьешь скорее всего будет сильный синдром отмены.
Слабо ингибирует норадреналин. (но клинически не эффективно)
— Флувоксамин тормозит разрушение мелатонина в печени, тем самым возможно (точно не доказано) оказывая седативный эффект и сильное сродство к сигма-1 рецептору (его активации)
— Циталопрам — самый чистый СИОЗС, состоит из двух изомеров S и R. Но активен только S изомер.
А R изомер может даже наоборот нарушать работу препарата. Имеет высокие риски удлинение интервала QT. В силу этого он ограничен в дозе жестко. Скажем какой-нибудь флуоксетин спокойно можно и до 160 поднять при дозе максимальной 80 без последствий. А тут нельзя вообще.
— Эсцитолопрам — это только S изомер цитолопрама. Считается самым чистым СИОЗС, не задевающие никакие другие мишени. Только ингибирование серотонина. В силу этого является одним из самых легко переносимых СИОЗС.

Поэтому кроме разницы в побочках и переносимости, выбор остается на совести врача.

#фарма

www.tgoop.com/psychiatristspace/65

3.3K viewsГлавный кот психо-галактики, edited  Nov 28, 2023 at 11:13

Вот хочется ответить на очень частый вопрос: какой СИОЗС эффективнее? А ответ простой — все СИОЗС имеют одинаковую эффективность при депрессивных и тревожных расстройствах.

Кроме ОКР — там чем сильнее ингибирует тем лучше.

— Флуоксетин чуточку блокирует рецептор серотонина 2С, тем самым выпуская норадреналин и дофамин.
— Сертралин немного блокирует обратный захват дофамина и имеет сродство к сигма-рецепторам.
— Пароксетин немного седативный из-за блокады мускаринового рецептора 1 типа. В силу этого могут быть побочки вроде сухости во рту или запоров. НО он очень слабо на него воздействует. Не сравнимо с трициклическими антидепрессантами.
Имеет короткий период полувыведения, в силу этого если даже если один день не пьешь скорее всего будет сильный синдром отмены.
Слабо ингибирует норадреналин. (но клинически не эффективно)
— Флувоксамин тормозит разрушение мелатонина в печени, тем самым возможно (точно не доказано) оказывая седативный эффект и сильное сродство к сигма-1 рецептору (его активации)
— Циталопрам — самый чистый СИОЗС, состоит из двух изомеров S и R. Но активен только S изомер.
А R изомер может даже наоборот нарушать работу препарата. Имеет высокие риски удлинение интервала QT. В силу этого он ограничен в дозе жестко. Скажем какой-нибудь флуоксетин спокойно можно и до 160 поднять при дозе максимальной 80 без последствий. А тут нельзя вообще.
— Эсцитолопрам — это только S изомер цитолопрама. Считается самым чистым СИОЗС, не задевающие никакие другие мишени. Только ингибирование серотонина. В силу этого является одним из самых легко переносимых СИОЗС.

Поэтому кроме разницы в побочках и переносимости, выбор остается на совести врача.

#фарма

BY Психиатрический уголок