Аннотация Предыстория Высокое и индивидуальное положительное давление в конце выдоха (PEEP) во время лапароскопической операции может улучшить оксигенацию и механику дыхания. Методы Мы провели поиск РКИ в PubMed, Cochrane Library, Web of Science и Google Scholar с с января 2000 г. по декабрь 2023 г., сравнивая различные интраоперационные PEEP (низкий PEEP (LPEEP): 0–5 мбар; умеренный PEEP (MPEEP): 6–9 мбар; высокий PEEP (HPEEP): >=10 мбар; индивидуальный PEEP (iPEEP): PEEP, установленный специальной физиологической техникой) на артериальной оксигенации, респираторном комплайнсе (Cdyn) или давлении движения, среднем артериальном давлении (MAP) и частоте сердечных сокращений (HR) у пациентов во время лапароскопической операции в обратном положении Тренделенбурга. Мы рассчитали средние разницы (СД) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и прогностическими интервалами (ПИ) с использованием моделей случайных эффектов. Был применен инструмент оценки риска смещения Кокрейна. Результаты 8 РКИ (n = 425) соответствовали критериям включения. HPEEP против LPEEP увеличил PaO2/FiO2 (+ 129,93 [+ 75,20; +184,65] мм рт. ст., p < 0,0001) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 34,92, p < 0,0001; I2 89%). iPEEP против LPEEP также увеличил PaO2/FiO2 + 130,23 [+ 57,18; +203,27] мм рт. ст., p = 0,0005) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 26,95, p < 0,0001; I2 93%). HPEEP против LPEEP увеличил Cdyn (+ 15,06 [5,47; +24,65] мл/мбар, p = 0,002) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 93,16, p < 0,0001; I2 96%). iPEEP против LPEEP увеличил Cdyn (+ 22,46 [+ 8,56; +36,35] мл/мбар, p = 0,002) с высокой вариабельностью истинного эффекта (Chi2 53,92, p < 0,0001; I2 96%). Группа HPEEP имела более высокое MAP по сравнению с LPEEP) + 4,36 [+ 0,36;+8,36], p = 0,03), вариабельность истинного эффекта была незначительной. HR не отличалась между всеми сравнениями. Вывод У пациентов с ожирением, перенесших операцию в обратном положении Тренделенбурга, HPEEP и iPEEP могут улучшить оксигенацию, снизить движущее давление и повысить динамическую податливость по сравнению с LPEEP с высокой вариабельностью истинного эффекта без соответствующего гемодинамического ущерба. Данные со сравнениями MPEEP неубедительны. Регистрация PROSPERO CRD42023488971; зарегистрирована 14 декабря 2023 г.
Аннотация Предыстория Высокое и индивидуальное положительное давление в конце выдоха (PEEP) во время лапароскопической операции может улучшить оксигенацию и механику дыхания. Методы Мы провели поиск РКИ в PubMed, Cochrane Library, Web of Science и Google Scholar с с января 2000 г. по декабрь 2023 г., сравнивая различные интраоперационные PEEP (низкий PEEP (LPEEP): 0–5 мбар; умеренный PEEP (MPEEP): 6–9 мбар; высокий PEEP (HPEEP): >=10 мбар; индивидуальный PEEP (iPEEP): PEEP, установленный специальной физиологической техникой) на артериальной оксигенации, респираторном комплайнсе (Cdyn) или давлении движения, среднем артериальном давлении (MAP) и частоте сердечных сокращений (HR) у пациентов во время лапароскопической операции в обратном положении Тренделенбурга. Мы рассчитали средние разницы (СД) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и прогностическими интервалами (ПИ) с использованием моделей случайных эффектов. Был применен инструмент оценки риска смещения Кокрейна. Результаты 8 РКИ (n = 425) соответствовали критериям включения. HPEEP против LPEEP увеличил PaO2/FiO2 (+ 129,93 [+ 75,20; +184,65] мм рт. ст., p < 0,0001) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 34,92, p < 0,0001; I2 89%). iPEEP против LPEEP также увеличил PaO2/FiO2 + 130,23 [+ 57,18; +203,27] мм рт. ст., p = 0,0005) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 26,95, p < 0,0001; I2 93%). HPEEP против LPEEP увеличил Cdyn (+ 15,06 [5,47; +24,65] мл/мбар, p = 0,002) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 93,16, p < 0,0001; I2 96%). iPEEP против LPEEP увеличил Cdyn (+ 22,46 [+ 8,56; +36,35] мл/мбар, p = 0,002) с высокой вариабельностью истинного эффекта (Chi2 53,92, p < 0,0001; I2 96%). Группа HPEEP имела более высокое MAP по сравнению с LPEEP) + 4,36 [+ 0,36;+8,36], p = 0,03), вариабельность истинного эффекта была незначительной. HR не отличалась между всеми сравнениями. Вывод У пациентов с ожирением, перенесших операцию в обратном положении Тренделенбурга, HPEEP и iPEEP могут улучшить оксигенацию, снизить движущее давление и повысить динамическую податливость по сравнению с LPEEP с высокой вариабельностью истинного эффекта без соответствующего гемодинамического ущерба. Данные со сравнениями MPEEP неубедительны. Регистрация PROSPERO CRD42023488971; зарегистрирована 14 декабря 2023 г.
Judge Hui described Ng as inciting others to “commit a massacre” with three posts teaching people to make “toxic chlorine gas bombs,” target police stations, police quarters and the city’s metro stations. This offence was “rather serious,” the court said. Invite up to 200 users from your contacts to join your channel 2How to set up a Telegram channel? (A step-by-step tutorial) 5Telegram Channel avatar size/dimensions Those being doxxed include outgoing Chief Executive Carrie Lam Cheng Yuet-ngor, Chung and police assistant commissioner Joe Chan Tung, who heads police's cyber security and technology crime bureau.
from us
