tgoop.com/sevlegalpolicy/3287
Last Update:
Суды поддержали клинику, которая указала в реестре неверные даты направлений.
Больница отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала клинике в иске, но апелляция и кассация решили, что помощь подлежит оплате.
Суды пришли к таким выводам:
правила ОМС не требуют вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию. Формы файлов содержат дополнительную информацию, но проверке подлежат только сведения по п. 147 правил;
при проведении медико-экономической экспертизы оценивают, имело ли место нарушение объема или сроков медпомощи. Такое нарушение не выявили;
санкции за некорректные даты направлений – излишне формальная позиция фонда, которая нарушает права клиники.
ВС РФ отказал в пересмотре дела.
Определение ВС РФ от 01.11.2024 N 307-ЭС24-15680
BY Юрполитика
Share with your friend now:
tgoop.com/sevlegalpolicy/3287