Data Medicine

Наверное, пора сделать перерыв в обсуждении образования и прочих гуманитарных вещей. Кажется, все остаются при своих мнениях. Поэтому предлагаю обсудить данные одного исследования. Всем известно, что хирурги любят оперировать раньше, а не позже. Но данные не всегда поддерживают такую агрессию. В частности, есть такая болезнь как аортальный стеноз — сужение аортального клапана. С ним все непросто, основные данные получены в обсервационных исследованиях. Как отличить тяжелый стеноз от нетяжелого тоже принято довольно условно на основании ретроспективных данных о прогнозе. Но эти данные в основном касаются симптомных пациентов. А с бессимптомными все еще менее понятно. Известно, что прогноз при бессимптомном стенозе (относительно симптомного) хороший, поэтому раньше считалось, что оперировать его не надо — надо ждать симптомов. Но операции становятся все безопаснее, появляются эндоваскулярные варианты, и хочется всех оперировать пораньше. Была даже идея оперировать до того, как он станет тяжелым, но провалилась. А недавно вышло исследование, где эндоваскулярная хирургия (TAVR) сравнивалась с выжидательным подходом (оперировать, когда появятся симптомы). В одном кардиологическом чате я столкнулся с довольно агрессивным взглядом (как на картинке), что всем и так все ясно, и исследования это только подтвердили. Мне редко бывает все ясно, поэтому предлагаю обсудить.

www.tgoop.com/sir_William_Osler/841

568 viewsArtemiy Okhotin, edited  Nov 20 at 09:24

Наверное, пора сделать перерыв в обсуждении образования и прочих гуманитарных вещей. Кажется, все остаются при своих мнениях. Поэтому предлагаю обсудить данные одного исследования. Всем известно, что хирурги любят оперировать раньше, а не позже. Но данные не всегда поддерживают такую агрессию. В частности, есть такая болезнь как аортальный стеноз — сужение аортального клапана. С ним все непросто, основные данные получены в обсервационных исследованиях. Как отличить тяжелый стеноз от нетяжелого тоже принято довольно условно на основании ретроспективных данных о прогнозе. Но эти данные в основном касаются симптомных пациентов. А с бессимптомными все еще менее понятно. Известно, что прогноз при бессимптомном стенозе (относительно симптомного) хороший, поэтому раньше считалось, что оперировать его не надо — надо ждать симптомов. Но операции становятся все безопаснее, появляются эндоваскулярные варианты, и хочется всех оперировать пораньше. Была даже идея оперировать до того, как он станет тяжелым, но провалилась. А недавно вышло исследование, где эндоваскулярная хирургия (TAVR) сравнивалась с выжидательным подходом (оперировать, когда появятся симптомы). В одном кардиологическом чате я столкнулся с довольно агрессивным взглядом (как на картинке), что всем и так все ясно, и исследования это только подтвердили. Мне редко бывает все ясно, поэтому предлагаю обсудить.

BY Data Medicine