tgoop.com/traumy/86
Last Update:
19-летняя девушка-ирландка госпитализирована с болями в животе, вызванными рецидивирующим острым панкреатитом на фоне чрезмерного употребления алкоголя. При поступлении ей была назначена поддерживающая терапия, антибиотики, хлордиазопоксид и поливитамины. На второй день госпитализации развился судорожный приступ (СП) продолжительностью 4 мин. В невр. статусе без отклонений: потери остроты зрения и дефектов поля зрения при конфронтационном осмотре не выявлено (формальная периметрия не проводилась). Выявлена систолическая АГ > 160 мм рт. ст. Пациентка призналась, что непосредственно перед госпитализацией употребляла (нюхала) «имитатор кокаина» под сленговым названием «пузырь» (мефедрон, МЕФ).
Лаб. исследования при поступлении выявили нейтрофильный лейкоцитоз (количество лейкоцитов 16,9; нейтрофилы 12,8) с нормальной концентрацией бикарбоната, почечным профилем, коагулограммой и кальцием. В функциональных пробах печени (ФПП) повышение активности γ-ГГТ до 47 Ед (норма 5–40) с нормальными другими ФПП. Активность сывороточной панкреатической амилазы была очень высокой — 2577 Ед (норма 0–100). На МРТ ГМ — подкорковая гиперинтенсивность, соответствующая диагнозу PRES (рис A).
Пациентку пролечили в/в 1 г/ч сульфата магния + лабетолол. Дальнейшие повторные СП потребовали применение леветирацетама. Через 10 дней у пациентке полностью прекратились СП, на повторной МРТ отмечен полный регресс PRES (рис B).
МЕФ — «новомодный» наркотик, в первые приёмы в 1000 раз повышает активность серотониновых/дофаминовых рецепторов ГМ, что сопровождается сильнейшим чувством эйфории, «любви», благополучия, двигательной активностью. МЕФ быстро вызывает тяжелую наркотическую зависимость с необратимым повреждением функционирования медиаторных систем ГМ с развитием стойкого психоорганического синдрома и нарушением памяти/внимания. «Марафоны» (нарко запои) также смертельно опасны приступами тахикардии, АГ и ОКС.
#невролог_Гранатов | 📎
